吕--,男,51岁,2014年11月23日,初诊,在新昌白云山庄。
1、脉象:右手脉整取脉体宽大而软,偏数,但是其中又带弦,整取单取都如此。左手脉整取脉体大,偏数,带弦。(注:此处脉数非热,而是水湿阻碍气血运行所致,脉弦同理)。
2、舌象:舌体上部偏胖,舌质偏淡,舌边齿痕较大,全舌嫩白腻苔,上部厚,下部很厚。
3、自述:年轻时酒量好很会喝酒把身子喝坏了,喝到胃出血,肝脏受影响(早期轻度肝硬化),肝功能还是好的。食管的静脉有点曲张。五年之前切除脾脏,但是旁边有个小脾脏(副脾)保留着,现在这个副脾有点长大。外观眼圈灰暗。睡眠不好,睡眠时间短(一个晚上只能睡四个小时)。胃口还可以。大便一天两次(早晚各一次),顺畅,成形。小便正常。有时候容易感到疲劳。如果头天晚上睡眠少于四个小时,次日起来就感觉没力气。余无殊。
4、诊断:脾肺之气偏虚,水湿气很重!!
5、治则:补脾肺之气(侧重脾气)!理气。发汗解表、利水消肿!利水渗湿、健脾燥湿!!
6、药方:
生黄芪:90 克,生白术:30 克,
香 附:20 克,大腹皮:30 克,
葛 根:60 克,麻 黄:10 克,
茯 苓:60 克,猪 苓:30 克,
薏苡仁:60 克,生苍术:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 410 克。