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吴 -,男,58岁,20141123日,初诊,在新昌白云山庄。

1、脉象:右手脉整取实数较搏指,单取寸脉偏弱。左手脉整取数,单取寸脉弱。

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,中上部薄嫩白苔,下部嫩白腻苔稍厚。

3、自述:大便一天一次,但是粘腻不成形。双小腿外侧(胆经)酸胀痛,脚趾有点麻有点胀痛。最近两个月有干咳。后半夜两三点钟有两个小时很清醒。

4、诊断:肝胆(下焦)湿热较重!!并因此影响气机升降,导致心肺气虚沉(心气虚较甚)。

5、治则:清热泻火、凉血、燥湿、解毒!!补心肺之气(侧重心气),提气!

6、药方:

生栀子:15 克,丹  皮:15 克,

龙胆草:15 克,黄  柏:15 克,

白鲜皮:15 克,苦  参:15 克,

地肤子:15 克,秦  皮:15 克,

生黄芪:30 克,柏子仁:30 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克。

 

上述 药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 210 克。

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127日,复诊。

1、脉象:右手脉整取脉体阔大,略偏数略偏实,其它指标正常。单取寸脉沉弱,关脉沉弱而弦,尺脉较僵硬。左手脉整取单取都已经通畅,指标都已经基本正常。

2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗稍不匀,上部薄嫩苔,中下部薄嫩微黄苔。

3、自述:空腹感觉胃胀,吃饱了反而没感觉。颈椎比较酸痛,这个情况一直有。上臂肌肉僵硬。睡眠还是后半夜醒过来清醒两个小时(两三点钟),胃口还好(比吃药前还好点),大小便基本正常。余无殊。

4、诊断:脾肺之气虚沉!胃气不畅!中下仍然有湿热,导致中下焦气机不畅。

5、治则:补脾肺之气!提气!理气(肠胃、中下焦)!清热燥湿(中下焦)。

6、药方:

生黄芪:90 克,生白术:30 克,

  胡:20 克,升  麻:20 克,

炒枳壳:20 克,乌  药:20 克,

  柏:15 克,苦  参:15 克,

地肤子:15 克,秦  皮:15 克,

生苍术:15 克,厚  朴:15 克。

 

上述 药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 290 克。

另外,买吗丁啉一盒,在服药期间按说明书服用一周。