袁--,男,73岁,2014年11月26日,初诊,在国贸大厦。
1、脉象:双手脉整取强弱不齐、迟数不匀,脉动毫无章法,几乎是乱动,整取单取都一样。
2、舌象:舌体胀大,舌质暗淡不匀,全舌白嫩苔,上部薄下部厚,舌两侧有瘀紫脉。
3、自述:早晨七八点钟起来的时候很想吐,嘴巴很干,发苦。喉咙很干,要咳嗽。大便很稀,一天一次。小便次数多,每昼夜最少十次,晚上起夜三四次。睡眠不好,晚上九点钟睡下到十二点钟就要醒来。双小腿前面怕冷后面怕热(阴阳不交通),每天晚上脚底发痒,双腿酸走不动路。胃口还可以。睡着的时候肚脐眼下一点按之有点痛。上述症状已经有一年时间,想吐这个症状是最近两三个月出现。
4、诊断:气血极其不畅(气机不畅、血行不畅)!!!即俗话所谓“气滞血瘀”,西医所谓心率严重不齐!!!同时兼有肾阳虚、命门火衰情况。
5、治则:理气破气、活血破血!!!同时适当补肾阳、补命门之火。
6、药方:
青 皮:15 克,香 附:20 克,
广木香:15 克,乌 药:20 克,
川 芎:15 克,丹 参:20 克,
五灵脂:15 克,郁 金:20 克,
三 棱:15 克,莪 术:15 克,
制附子:15 克,炙甘草:15 克,
补骨脂:15 克,桂 枝:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 230 克。
建议先到西医医院对心脏做以下两项检查:
一、心脏多普勒彩超。确定是否有器质性病变?尤其注意冠状脉通畅情况。
二、心脏24小时动态监测。了解心脏功能状况,尤其注意心率整齐情况。
2015年1月3日,复诊。
1、脉象:右手脉整取仍然迟数很不匀(但是比原先已经好了很多),浮取虚弱,沉取较搏指,(气机沉闷),单取三部皆迟数不匀,且尺脉很弱带弦细(肾阳虚)。左手脉整取迟数不匀(但是比原先好了很多),其他指标已经正常,单取三部皆迟数不匀,且尺脉弱带弦细(肾精虚)。
2、舌象:舌体偏胖(气虚),舌质紫暗不匀(血行不畅),舌边凹凸不平(气血不畅),中上部很薄很嫩白苔(几乎无苔),下部白嫩苔较厚(阳气虚沉)。
3、自述:上次药方吃完后,呕吐消失了,嘴巴发苦还有点,喉咙干要咳嗽还有一些。大便变好了很多,小便还是差不多。西医心脏24小时动态监测指标也大为好转(波动幅度变小),原来脉搏最快191最慢39。这段时间胸口好像有点被压迫的感觉。睡眠还是差不多。双小腿前冷后热已经没有了,脚底痒还有一些,总体比以前好多了,但是走路还是和原来差不多。睡着时肚脐眼下按痛的情况也好多了。胃口一直还可以。
4、诊断:仍然是严重的心率不齐!但是程度已经减轻了很多。表现为:阳气虚,气机沉闷。气机不畅,血行不畅。肾虚(阴阳双虚)。并因肾虚导致尿频。
5、治则:补气,提气。理气,活血。补肾(阴阳双补),适当补命门之火。涩精缩尿。
6、药方:
炒黄芪:90 克,桂 枝:15 克,
升 麻:15 克,柴 胡:15 克,
青 皮:15 克,广木香:15 克,
三 棱:10 克,莪 术:10 克,
五灵脂:10 克,郁 金:10 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
补骨脂:15 克,制附子:15 克,
熟 地:60 克,当 归:30 克,
桑螵蛸:15 克,金樱子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 18 味,总量 415 克。