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孙--,女,52岁,2014129日,初诊,在金华乡下家里。

1、脉象:右手脉整取微弱迟缓,尺脉尤弱,单取三部皆迟缓微弱,尺脉尤甚,且寸脉带弦。左手脉整取微弱迟缓几乎无及!单取三部皆微弱迟缓。

2、舌象:舌体上部虚胖,舌质有暗块不匀,上部中间无苔,上部两边及下部偏嫩白苔较厚。

3、自述:感觉整个人都不好,腰酸背痛,西医诊断为“类风湿综合干燥症”,类风湿因子达到四百多,目前在吃激素,已经好几年了。表现为皮肤干燥、关节僵硬,而且胃病已经很严重,西医认为已经到了胃癌前期阶段。左头角跳动性疼痛。睡中出汗,醒来后发现整个人都湿透。西医检查肝脏有血管瘤,肺部有阴影。睡觉不好,多梦。胃口很好。尿频,起夜四五次。大便还好。

4、诊断:整体大虚!!!肾虚、阴血虚尤甚,且表气不畅。

5、治则:整体调补!!!侧重补肾补血,兼顾辛温解表。

6、药方:

  参:30 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,柏子仁:30 克,

  药:15 克,桂  枝:15 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  地:90 克,枸杞子:30 克,

制首乌:60 克,川  芎:10 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,

酸枣仁:30 克,制附子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 590 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。

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1230日,复诊。

脉诊:双手脉都好了一半,其它指标都不错,只是偏迟缓。

处理:把上次药方中的 制附子 10 改为 15 克,再抓 副。

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2015122日,复诊。

1、脉象:右手脉整取很沉很微弱,几乎无及!单取三部皆很沉很微弱,几乎无及!左手脉整取虚弱,单取尺脉虚弱,关脉虚弱带弦细,寸脉稍可。

2、舌象:舌体尚可,舌质红暗不匀,中上部中间几乎无苔,右侧白苔不厚,下部白苔不厚。

3、自述:免疫球蛋白偏高5个单位,类风湿因子下降了15个单位(但是还是偏高达120),尿酸偏高(PH5.0),白细胞偏低较多。关节僵硬的情况有所好转。大便不是那么好,大便比较粘腻(不是很干燥),连续吃了一个月鸽子(每天吃两三只)。嘴巴干的情况也好多了。外观整个人精神好多了。腰酸背痛好一点,皮肤干燥好一些,左头角跳动性疼痛没有了。睡中出汗的情况也好了很多,偶然还是会有。睡眠多梦的情况也好了一些。尿频起夜四五次的情况还是差不多。其它方面还可以。

4、诊断:仍然是阳气大虚沉!!!肾虚(阴阳双虚)血虚!!!

5、治则:补脾肺之气、提气!!!稍稍理气。补血、稍稍活血。补肾(阴阳双补)填精!!!

6、药方:

  参:50 克,炒黄芪:200 克,

炒白术:50 克,葛  根:50 克,

  胡:20 克,升  麻:20 克,

  药:20 克,川  芎:10 克,

  地:90 克,枸杞子:30 克,

沙苑子:60 克,山萸肉:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 660 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 200 克!不是 20 克。

另外,买 30 克左右的人参一支,让药店帮忙切片,(在服药期间)分三至五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。普通人参即可,不需要野山参,也不能用西洋参。提示:人参又叫高丽参、别直参、红参,是同一种东西。

 

2015410日,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱,单取三部皆沉弱,尺脉寸脉尤甚!左手脉整取很沉弱,单取寸脉很微弱、尺脉几乎无及!!!关脉也沉弱但是相对稍可。

2、舌象:舌体尚可,舌质红,中上部中间鲜红无苔,两侧很薄白苔,下部微黄嫩腻苔。

3、自述:上次药方连续抓了五次(共35副),服药期间感觉还可以,停药十天后感觉没力气、口干,手脚关节痛,睡眠、胃口、大小便都还可以。201541日,西医检查肝脏多发血管瘤,最大1.5x1.6厘米,左侧甲状腺结节,两肺散在多发斑点结节影。尿酸偏高,尿酸碱度偏低(偏酸),尿免疫球蛋白和白细胞偏高,类风湿因子偏高很多(达107),谷丙转氨酶(114)、谷草转氨酶(80)都偏高,子宫多发性肌瘤,子宫及双侧附件生理性萎缩。

4、诊断:心脾肺之气虚沉(心肺尤甚)!!!但是相比原来已经恢复了两三成。肾虚(阴阳双虚,阴虚尤甚)!!!消渴症之上消阶段。

5、治则:根据进展变化情况稍作修改调整,增加平性滋阴药物。

6、药方:在上次药方基础上修改调整。

  参:50 克,炒黄芪:150 克,

柏子仁:50 克,炒白术:30 克,

  根:30 克,桂  枝:15 克,

  胡:15 克,升  麻:15 克,

  药:15 克,川  芎:10 克,

  地:90 克,制首乌:60 克,

沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,

  精:60 克,玉  竹:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 16 味,总量 690 克。

注意:上述药方中,炒黄芪 150 克!不是 15 克。

另外,买 30 克左右的人参一支,让药店帮忙切片,(在服药期间)分三至五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。