毛--,男,62岁,2014年12月13日,初诊,在国贸大厦。
1、脉象:右手脉整取单取都沉迟微弱带弦。左手脉整取单取都虚迟带弦。
2、舌象:舌体正常,上部偏虚胖,舌质暗淡,上部薄白嫩苔,下部白腻苔很厚。
3、自述:头痛二三十年一直治疗未好,最近四五年不痛了但是变为晕,前额和头顶晕,最晕的时候人在床上转着转着要掉下去,一般是上午稍好下午严重一些,整天如此,有时候晚饭吃了以后稍为舒服一点。胃也不好,去年胃镜检查有糜烂性胃炎、胃下垂,经常打嗝,天气热的时候更不舒服,天气凉下来要好一点,喝水都不舒服,喝下去都是胀胀的,食欲一般,饭量一般。双肩背部位很酸胀。双大腿也有点酸。睡眠好的。大小便正常。经常要鼻子塞住。
4、诊断:阳气整体大虚沉!!!气机不畅!肾阳虚,命门火衰!并因此导致血也虚,血行不畅。
5、治则:补气!!!提气!理气!补肾阳!补命门之火!!补血,活血。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克!
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:30 克,升 麻:20 克,
葛 根:30 克,桂 枝:20 克,
广木香:15 克,制附子:15 克,
沙苑子:30 克,葫芦巴:15 克,
山萸肉:30 克,川 芎:15 克,
当 归:30 克,熟 地:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 570 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
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2015年3月17日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱,寸脉较甚,单取寸脉稍偏弱,关脉尺脉带弦细,其它指标尚可。左手脉整取带弦紧,其它指标尚可,单取寸脉尚可,关脉带弦紧,尺脉稍带弦,其它指标尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边微微齿痕,上部薄嫩苔,下部白嫩苔很厚。
3、自述:胃胀好一些了,双肩背和双腿的酸胀也好一些了,头痛还是有但是没有那么严重了,主要痛在左侧太阳穴位置。睡眠还可以,胃口好的,大小便也正常。就是没力气,稍稍干点活就没力气,现在已经不干活了。
4、诊断:整体脾肺之气仍偏弱。肾阳仍虚,命门之火稍偏衰。中焦(胃气)下焦气机不畅,肝气不畅。血行不畅。
5、治则:补脾肺之气,疏肝、理中下焦之气,活血。健脾燥湿。补肾阳,稍稍补命门之火。
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:30 克,柴 胡:20 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
川 芎:15 克,炒苍术:15 克,
葫芦巴:15 克,淫羊藿:15 克,
沙苑子:30 克,制附子: 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 295 克。