毛--,女,39岁,2014年12月13日,初诊,在金华国贸大厦。
1、脉象:右手脉整取很弱,搏动费劲几无气动,且且气机不畅三部不调,单取也是如此。左手脉整取稍搏指(搏动较费劲),但是整体又偏弱,单取尺脉很沉弱,寸脉稍带弦,关脉偏实较搏指。
2、舌象:舌体上部略偏胖,舌质嫩且暗淡,舌右边隐隐齿痕,中上部白嫩苔较厚,下部中间一块微黄白嫩苔鼓起。
3、自述:月经周期不准,提早四五天至一周甚至十天,量挺多,持续四五天,色暗,有比较大血块,从小姑娘开始一直痛经,经常阴道发炎,最近半年来月经时腰很酸,曾经人工流产十来次(胚胎停止发育)。偶尔头痛,睡觉后会好转。胃也会痛,西医检查浅表性胃炎。手脚冰凉,一个人睡觉被窝不会热。睡眠还好,胃口挺好,大便很稀不成形,小便还好。颈椎有点不舒服。西医检查缺铁性中度贫血。
4、诊断:阳气大虚!!气机不畅!心气不畅。肾虚(阴阳双虚,阴虚尤甚),肝血实,血行不畅。
5、治则:补气!!疏肝、理气!助心阳。补肾(阴阳双补,补阴为主),活血。
6、药方:
党 参:60 克,炒黄芪:180 克,
炒白术:30 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,香 附:15 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
补骨脂:15 克,熟 地:60 克,
制首乌:60 克,当 归:30 克,
川 芎:15 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 600 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 180 克!不是 18 克。
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2015年3月17日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取偏弱数,单取寸脉尚可,关脉偏弱数,尺脉弱数。左手脉整取寸脉偏弱,关脉尺脉稍偏数较搏指,其它指标正常,单取寸脉弱,关脉尺脉正常。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡白偏暗不匀,舌边隐隐齿痕,上部薄嫩白苔,下部嫩白水湿苔较厚(但是有一块缺失)。
3、自述:月经提前六天,血块减少一些,痛经稍稍好一点,腰酸增加了,阴道发炎仍然有,月经期间没力气、头晕。头疼头晕好多了,但是还有一些,月经期间比较厉害。胃疼好多了,没怎么痛了。手脚冰凉好了,有时候还感觉脚太热了。大便比以前要好一些,有时成形有时不成形,小便好的。颈椎还是不舒服。睡眠还好。胃口还好。
4、诊断:心气偏弱。中气沉弱,以至气郁内热。肾阳偏虚。血行不畅。
5、治则:补心气。补脾肺之气(侧重脾气),提气(辛凉解表)。补肾阳。辛凉活血。
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:60 克,
炒白术:60 克,柴 胡:15 克,
葛 根:30 克,升 麻:15 克,
菟丝子:30 克,郁 金:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 255 克。