张--，女，61岁，2015年2月11日，初诊，在金华乡下家里。
1、脉象：右手脉整取尺脉沉弱，关脉带弦力度尚可，寸脉带弦杂，整体气动不足，单取尺脉沉弱，关脉偏弱带弦，寸脉偏浮偏实略偏数。左手脉整取偏沉，尺脉沉弱，寸脉关脉还可以，单取尺脉沉弱带弦，寸脉关脉还可以。双手脉整体都稍偏迟缓。
2、舌象：舌体上部虚胖，舌质尚可，舌边齿痕较多较大，舌尖有点红，全舌微微黄白苔厚度一般不成片。
3、自述：八几年因为咳嗽很厉害、发高烧不退，西医检查支气管充血，肺里面有两三个两分钱硬币大小的空洞，医生说是肺结核，住海军医院一个多月后，咳嗽基本好了，拍片复查空洞没有了，才说是大叶性肺炎。后来经常咳嗽，都是西医打吊瓶治疗，问题也不大。后来因为头部外伤，09年子宫切除，今年上半年检查肺积水，在三亚疗养时由于气候温暖空气质量好咳嗽也好了。现在年纪大了更不行了，一咳嗽起来就要两三个月，咳起来的时候口很干、痰很多、带泡泡，一次性杯子装小半杯痰，咳出来后就舒服，整个晚上一直咳，气喘不过来，咳得头都晕了，而且心脏都不舒服（心跳加速），现在吃麝香保心丸，这样的情况每年要出现一到两次，这次发病吃西药的效果也不好。西医检查右肺中叶多发小结节，右侧胸腔微量积液，其它都正常。睡眠不好，晚上很想睡，八九点钟就打哈欠想睡觉，但是躺在床上去就很兴奋，到凌晨三四点钟才迷迷糊糊睡着。手脚冰凉。大便不通畅，肚子胀气。小便还可以，但是起夜好几次。胃口还行。
4、诊断：肾虚（阴阳双虚、阳虚为甚）！典型的肾不纳气！脾胃中气偏弱且气机不畅，肺表有邪，整体肺气也偏弱。
5、治则：补肾（阴阳双补、侧重补阳）纳气！稍稍补命门之火。适当补脾肺之气，理肺气和肠胃之气，降气、止咳、化痰，中性解表。
6、药方：
沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，
肉苁蓉：30 克，补骨脂：15 克，
熟 地：60 克，制附子：10 克，
炒黄芪：60 克，莱菔子：15 克，
炒枳壳：15 克，佛 手：15 克，
苦杏仁：10 克，胖大海： 6 枚，
前 胡：10 克，白 前：10 克，
桂 枝：10 克，牛蒡子：10 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副，早晚各半副。 共 16 味，总量 335 克。
另外，在中药房买“蛤蚧“一对，取其尾巴（在服药期间）分七天研末吞服，身子可以放入药材中一起煎熬。
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2月23日，患者邮件反馈：
2015年2月11日那天在您地方开了七帖中药已经吃完。目前肚中的胀气情况 好多了，腰酸情况也有所缓解。咳嗽的频率也相对减少了一些，白痰也减少了许多。目前身体的状况是这样的： 每天的大便情况不太好，不太通畅，且便干。夜晚的睡眠质量不佳，基本上每日入睡的时间均在凌晨2-3点，故白天感觉有点累。希望周医生能帮忙改善一下我的睡觉和排便情况。
答复：
单凭你的文字描述反馈远程修改药方把握不是很大。
我先试着给你修改，服用后有什么情况请及时反馈。
药方如下：
柏子仁：30 克，远 志：15 克，
沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，
肉苁蓉：30 克，补骨脂：15 克，
熟 地：60 克，制附子：10 克，
炒黄芪：30 克，莱菔子：30 克，
广木香：15 克，厚 朴：15 克，
苦杏仁：10 克，葶苈子：15 枚，
前 胡：15 克，牛蒡子：15 克。
上述药方抓 五 副，每天吃一副，早晚各半副。