马 -,女,23岁,2015年2月13日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取偏沉偏迟偏弱,搏动较费劲,单取寸脉偏迟偏弱,关脉偏迟偏弱带弦硬,尺脉偏迟偏虚弱。左手脉整取偏迟,搏动较费劲,其它指标尚可,单取三部皆偏迟,且关脉带弦硬,搏动较费劲,尺脉带弦。
2、舌象:舌体尚可但是有点向右侧歪斜,舌质很淡嫩且偏暗,中上部很薄很嫩几乎无苔,下部白嫩苔稍厚。
3、自述:十四岁月经初潮,后来一直月经不调,暑假三四个月没有来,相隔五十天。量偏少,持续四五天,前三天正常,第四天就一点点,第五天就基本没有了,色红有块,最近几次没有痛经,以前有过一两次很痛,白带正常,来月经之前几天乳房胀,而且要长痘痘。 自我感觉发育比同龄人要晚,乳房比较平,乳头偏小。脸上有几颗比较大的痘痘。冬天双脚冰冷(双脚踝以下)。睡眠挺好的,胃口也好的,大便正常,小便正常。
4、诊断:脾肺之气虚沉!中焦肝胃气机不畅,下焦气机不畅。肾阳虚、命门之火偏衰!
5、治则:补脾肺之气!提气!疏肝理气,理下焦之气,理脾胃之气。补肾阳!补命门之火!
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,
升 麻:15 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,乌 药:10 克,
广木香:10 克,补骨脂:15 克,
沙苑子:30 克,淫羊藿:15 克,
制附子:10 克,干 姜:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 325 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
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2015年2月27日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏迟稍偏沉偏弱,但是搏动已经不再费劲,单取三部皆偏迟,寸脉稍偏弱,关脉短弱但是已经不再僵硬,尺脉开始恢复已经不再虚但是仍然弱。左手脉整取稍偏迟偏弱,其它指标尚可,搏动已经不再费劲,单取三部皆弱,尺脉寸脉较甚,但是关脉搏动已经不再弦硬费劲。
2、舌象:舌体正常,舌质淡红嫩,上部很薄很嫩几乎无苔,下部薄白嫩苔不厚。
3、自述:上次药方吃完已经一周。大便粘一点了,小便正常。二月份的月经还是没有来。以前早上起来脚冰凉的,现在早上起来脚不冰凉了。吃中药期间没有冒痘痘,吃完中药后脸上长出了两颗痘痘。外观脸上气色明显比上次明朗白皙。睡眠好的。胃口也好的。
4、诊断:心脾肺之气仍然偏弱稍偏沉,脾胃中气弱较甚,但是气机已经通畅。主要问题仍然是肾虚(阳虚为甚)、命门之火偏衰!
5、治则:补心脾肺之气(侧重脾胃中气),稍稍提气。补肾(侧重补阳)、补命门之火!兼顾活血通经。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:100 克,
炒白术:50 克,柏子仁:30 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:15 克,
乌 药:15 克,补骨脂:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
制附子:15 克,干 姜:15 克,
制首乌:50 克,熟 地:50 克,
益母草:30 克,红 花: 5 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 16 味,总量 515 克。
2015年3月8日,复诊。
1、脉象:右手脉整体恢复五成,整取力度偏弱,速度尚可,单取寸脉弱带弦,关脉沉弱,尺脉很弱小。左手脉整体好了七成,整取力度速度都还好,单取寸脉关脉尚可,尺脉偏弱带弦。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖稍稍有点红,上部很薄很嫩苔,下部微微黄白嫩苔稍带一点水湿。
3、自述:停药已经两天。膝盖还是每天都很冰,大便经常颜色偏黑,还是很黏,小便正常。吃中药第一天时右脸颊长了一颗痘痘。睡眠还可以。胃口挺好的。月经还是没有来,上次来月经时一月十七号。
4、诊断:脾肺之气沉弱(脾气较甚),表气不畅。肾阳虚!!肾精弱!命门之火偏衰!下焦气机不畅。
5、治则:补脾肺之气(侧重脾气),提气,辛温解表。补肾阳!!填肾精!补命门之火!理下焦之气。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,乌 药:15 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:15 克,
补骨脂:15 克,制附子:15 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
制首乌:50 克,熟 地:50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 545 克。
2015年4月26日,复诊。
1、脉象:右手脉整取虚数但是通畅,其它指标都正常,单取三部皆偏弱数。左手脉整取关脉尺脉正常带弦,寸脉偏弱,单取寸脉尚好,关脉正常,尺脉弱带弦。
2、舌象:舌体正常,舌质淡红,中下部微微黄白苔稍厚,上部很薄白苔(几乎无苔)。
3、自述:上次吃中药时晕乎乎的,吃完就想睡觉,吃中药的时候每天早上就要拉肚子,吃完后五六天之内也是早上拉肚子,五六天后就没拉了。小便正常。睡眠、胃口都挺好的,其它都挺好,就是还没来月经。
4、诊断:心脾肺气虚!肾虚(阴阳双虚)!
5、治则:补心脾肺之气!稍稍理气、解表。补肾(阴阳双补)!稍稍补命门之火。
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:100 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
桂 枝:10 克,乌 药:10 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
熟 地:50 克,制首乌:50 克,
益母草:30 克,制附子: 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 405 克。
另外,买30克左右的人参一支,让药店帮忙切片,在服药期间分五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。
2015年7月4日,复诊。
1、脉象:右手脉整取单取都正常。左手脉整取单取都正常,只是寸脉偏弱。
2、舌象:舌体正常,舌质淡红微黄,舌边微微齿痕,上部很薄嫩苔,下部微微黄嫩苔稍厚。
3、自述:五月份之前月经一直没来,五月份、六月份月经正常来了,但是间隔三十七八天,六月份月经首日颜色很黑很少,第二天才变红色。其他都挺好,现在痘痘也少了。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:心脏动力稍偏弱,其他都已经正常。
5、治则:暂时不需要再吃复方汤药。
6、药方:麝香保心丸一盒,按说明书服用。
2015年7月18日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱,单取三部皆偏弱,关脉弱较甚且带弦。左手脉整取已经正常,单取三部基本都正常,只是寸脉仍然稍偏弱一些。
2、舌象:舌体稍向右歪斜,舌质淡白嫩,全舌嫩白苔,上部薄下部较厚。
3、自述:自我感觉其它都还好,就是最近痘痘长得比较多(其实不多),但是臀部靠上位置有较多的暗斑壮颗粒,大小如绿豆。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断:元气偏弱,心力偏弱,其它尚可。
5、治则:补元气,补心力。
6、药方:
30克左右的人参一支。麝香保心丸一盒,隔天服用。
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2016年10月16日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱偏沉!!单取三部皆弱!!关脉尤其微弱!!!尺脉其次!!寸脉稍可。左手脉整取沉弱带弦!!单取寸脉尚可,关脉尺脉很沉弱!!!
2、舌象:舌体上部稍偏胖,舌质嫩红稍偏暗,舌边隐隐齿痕,舌尖偏红,上部很薄嫩白苔,下部微微黄白苔不厚。
3、自述:原来月经每个月都有,只是周期五十天左右,持续五天,前两天多一些,颜色红,有时暗红,快结束的时候有块,没有痛经,白带平时不多。最近两个月一直没来,但是也没什么不舒服的反应。以前不长痘痘,现在脸上老是长痘痘,主要在下巴和额头。睡眠不深,一听到声音就会醒来。胃口还好。大小便也还好。
4、诊断:中气虚沉!!!肝气不畅。肝血虚!!!肾精弱!!!肾阳虚!!
5、治则:补中气!!!提气,疏肝理气。补肝血!!!补肾填精!!!补肾阳!!稍稍补命门之火。
6、药方:
党 参:60 克,炒白术:60 克,
葛 根:30 克,柴 胡:15 克,
熟 地:60 克,当 归:60 克,
制首乌:60 克,沙苑子:50 克,
山萸肉:50 克,制附子: 5 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 450 克。
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2017年2月10日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!稍偏迟,单取寸脉微弱!!关脉无及!!!尺脉弱带弦细!左手脉整取沉弱带弦!!单取寸脉弱偏沉!!关脉沉弱几乎无及!!!尺脉弱带弦!!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡红偏暗,舌边单个大齿痕,上部无苔,中部微微黄白薄嫩苔,下部微微黄嫩带水湿薄苔。
3、自述:去年跟风买了胶原蛋白液、叶绿素,吃后脸上长出好多痘痘,而且蔓延到脖子和后颈部,而且手背、脚踝、腰部都有(全身性蔓延),颗粒很大很痒。便秘。晚上睡不好,睡眠挺浅的。胃口好的。现在月经也正常了。每天跑步,走路时膝盖会咯吱响,好像关节骨头错乱,有时有点痛,而且膝盖怕冷,脚很冰。
4、诊断:肺气虚!!中气虚沉!!!心气虚沉!!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!肾阳虚!命门之火偏衰,下焦气机不畅。
5、治则:补肺气!!补中气、提中气!!!补心气!!开心气。疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!补肾阳!稍稍补命门之火,理下焦之气。
6、药方:
炒白术:150 克,炒黄芪:100 克,
葛 根:150 克,柏子仁:100 克,
桂 枝: 15 克,柴 胡: 30 克,
升 麻: 15 克,枸杞子:100 克,
乌 药: 15 克,菟丝子: 50 克,
制附子: 5 克,制首乌:100 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 830 克。