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何 -，女，30岁，2015年2月14日，初诊，在金华乡下家里。

1、脉象：右手脉整取弱小偏迟，尺脉沉弱几乎无及，单取寸脉关脉弱小且搏动费劲，尺脉沉微弱，三部皆偏迟。左手脉整取偏沉偏弱稍偏迟，搏动较费劲，尺脉独显沉弱，单取寸脉关脉尚可，尺脉虚沉。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌尖有点红，舌边有较大凹痕，上部几乎无苔，中部薄白苔，下部白苔带水湿较厚。

3、自述：自我感觉比较肥，今年比去年重了十多斤。月经周期准，二十八天，最多差一两天，刚开始来月经那段时间量挺多的，持续四五天，月经量一直很少，最多持续三天，第三天就基本没有了。刚开始有点褐色，到最后有点血块。偶尔有痛经，不是很严重，小腹有点坠胀，腰酸，但是现在比以前减轻了，月经前三四天乳房胀痛，但是现在比以前轻了。睡眠不是很好，从小都是浅睡眠，睡觉中有时候磨牙。胃口很好。大便有规律，一天两次，不成形的时候多，颜色偏暗。喝完水马上就要小便，好像憋不住。左侧膀胱经不舒服。

4、诊断：脾肺气虚！肾虚（阴阳双虚）！命门之火偏衰！上焦浮热，下焦湿气。血亦偏虚。

5、治则：补脾肺之气！稍稍理气。补肾（阴阳双补）！适当补命门之火！清浮热，健脾燥湿。适当补血。

6、药方：

党参：50 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：50 克，乌药：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

补骨脂：15 克，葫芦巴：15 克，

制附子：10 克，桂枝：15 克，

炒苍术：15 克，当归：30 克。

上述药方抓五副。每天吃一副，早晚各半副。共 12 味，总量 425 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。

2023年8月18日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉虚数！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩且偏红暗，舌边隐隐大齿痕，全舌微微黄白嫩苔，舌尖几乎无苔，中下部薄。

3、自述：主观上没什么不舒服。睡眠正常。胃口正常。大便每天有，但是有点粘马桶，有时成形，有时不成形。小便好的。月经周期准，量不多，持续三天左右，颜色还好，有血块，不痛经，只是有点腰酸，白带正常。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！且有虚热！心阴虚！心气沉弱！！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！清热解毒、清虚热！清热凉血！滋心阴！补心气、助心阳！！滋阴清热、补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生白术：150 克，葛根：150 克，

生黄芪： 90 克，生甘草： 30 克，

地骨皮： 30 克，蒲公英： 30 克，

丹皮： 20 克，升麻： 20 克，

桂枝： 20 克，柏子仁： 60 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 920 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。