张--,女,57岁,2015年5月16日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取很迟!!!实而搏指,单取三部皆很迟!!!寸脉弱,关脉实带弦,尺脉偏弱。左手脉整取很迟!!!关脉尺脉实而搏指,寸脉几乎无及!!!单取三部皆很迟!!!关脉实而搏指,尺脉偏弱带弦,寸脉沉迟微弱几乎无及!!!
2、舌象:舌体胖,舌质淡红,上部薄嫩白苔,中下部嫩白苔很厚。
3、自述:感觉浑身不自在,左胸部上面有时候很痛,去年检查左乳房有多发性结节。这次检查发现胆囊内膜增厚,有结晶,胆囊一直隐隐地疼,而且那个位置感觉很沉的闷闷的。有时候整个背酸疼。睡眠不好,睡眠时间是够的,但是质量不好,多梦。有时候左手中指偶尔会出现麻。颈椎不好,有时候会头晕,左眼视力也受影响。胃口还可以。自我感觉“内火旺”,原来便秘,现在早晚各吃一个苹果,小便还好。西医检查有多发性子宫肌瘤。
4、诊断:心肺气弱,心气尤弱!!!中焦肝胃堵实且气机不畅。肾阳偏虚,命门火衰!!!
5、治则:补心肺之气,尤重补心气!!!理气破气(中焦肝胃),消导。活血破血。补肾阳,助心阳,补命门之火!!!
6、药方:
柏子仁:90 克,炒黄芪:90 克,
青 皮:20 克,枳 实:20 克,
鸡内金:20 克,山 楂:30 克,
川 芎:20 克,桃 仁:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
桂 枝:30 克,肉 桂:30 克,
制附子:30 克,干 姜:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 485 克。