马--,男,51岁,2015年7月4日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取脉体阔大滞闷,稍偏迟缓,气动稍不足,寸脉弱,单取三部皆偏迟缓,寸脉偏弱,尺脉亦偏弱,关脉偏实。左手脉整取脉体僵硬(柔软度差),气动稍不足,寸脉弱,单取关脉尺脉弦硬(柔软度差),气动稍不足,寸脉偏弱。
2、舌象:舌体偏胖,舌质红暗不匀,舌边隐隐齿痕,中下部微黄嫩苔较厚。
3、自述:2015年1月底因声带良性肿瘤入院2月初出院,另有前列腺增生和轻度脂肪肝,右肺增值纤维灶。出院后3月份复查发现喉部充血、肿胀,肿胀,7月份复查仅有肿胀。目前容易口干,讲话几分钟就口里没有津液,必须喝水。身体一直比较好,其他没有问题。睡眠很好,胃口很好,大小便正常。一直以来冬天手脚冰冷,要长冻疮。稍跑路则气喘吁吁。
4、诊断:心肺之气偏虚,胃气偏实,肾阳偏虚,命门之火偏衰,血行不畅!下焦气机不畅。整体运化和代谢不畅,导致津液生成障碍。
5、治则:补心肺之气,理胃气、消导,助心阳,补肾阳,补命门之火,活血! 理下焦之气。
6、药方:
柏子仁:45 克,炒黄芪:90 克,
炒枳壳:15 克,鸡内金:15 克,
厚 朴:15 克,大腹皮:30 克,
桂 枝:15 克,沙苑子:30 克,
补骨脂:15 克,制附子:10 克,
三 棱:15 克,莪 术:15 克,
川 芎:15 克,乌 药:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 355 克。
2015年7月18日,复诊。
1、脉象:右手脉整取已经正常,单取寸脉尺脉稍带弦,其它都正常。左手脉整取寸脉偏弱,关脉尺脉带弦硬,单取寸脉偏弱稍偏迟,关脉正常,尺脉稍带弦紧。
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质偏暗淡不匀,舌边齿痕明显,上部很薄白苔,中下部嫩白腻苔较厚。
3、自述:上次药方吃完已经五天,效果不明显。睡眠正常,胃口正常,大便很臭,小便正常。
4、诊断:肺肾气机稍为不畅。心气偏弱,心阳虚。命门之火偏衰。血行不畅。
5、治则:理气(肺肾)。补心气,助心阳。补命门之火。活血。适当提气、滋肺肾之阴。
6、药方:
乌 药:15 克,柏子仁:30 克,
桂 枝:15 克,制附子:15 克,
三 棱:15 克,莪 术:15 克,
川 芎:15 克,柴 胡:15 克,
天门冬:15 克,玉 竹:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 10 味,总量 165 克。