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陈--,男,11岁,2015914日,初诊,在安吉涧樱学堂。

1、脉象:右手脉整取稍偏弱偏数带弦,单取寸脉关脉力度尚可(搏动稍费劲),尺脉弱带弦。左手寸脉关脉尚可,尺脉偏沉弱,整取单取都如此。

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,舌尖较红,上部很薄白苔,中下部嫩白苔稍厚。

3、自述:肚子有时候会不舒服。睡眠很不好,就是常常会睡不着,睡眠时间有九个小时,睡着后几乎不会醒来,但是入睡难。胃口一般,有时候饭后不舒服,肚子很痛。大便一天三次以上,顺畅,成形,偶尔会有点稀。小便颜色比较黄。运动能力不好,跑步的时候感觉特别累,同学们还正常运动的时候,我已经气喘吁吁。

4、诊断:脾肺之气偏弱!心有浮热。下焦气机不畅。肾虚(阴阳双虚)!命门之火稍偏弱。

5、治则:适当补脾肺之气!清浮热(辛温解表)。稍稍理下焦之气。补肾(阴阳双补)!稍稍补命门之火。

6、药方:

炒白术:30 克,炒黄芪:60 克,

  胡:10 克,乌  药:10 克,

  地:30 克,制首乌:30 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,

补骨脂:10 克,制附子: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 245 克。

 

20151214日,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱数(寸脉弱甚)!!!单取三部皆弱数、寸脉微弱!!!左手脉整取弱数,单取也偏弱数,寸脉关脉稍可,尺脉强弱不稳。

2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩且暗,全舌很薄很嫩白苔(几乎无苔)!

3、自述:晚上常常睡不着,晚上(上半夜)起夜一两次甚至三四次。平时肚子疼的情况已经好了,吃油腻的食物会有恶心的感觉。胃口一般。大便每天一次,顺畅、成形,小便正常。运动的时候还是感觉特别累,喘气情况比之前好了一些,不会喘得太严重。容易长口腔溃疡。

4、诊断:脾肺气虚有热(肺气虚尤甚)!!!血虚有热。肾虚(阴阳双虚)!!并导致尿频。

5、治则:补脾肺之气(侧重肺气)!!!滋阴清热,凉血补血。补肾(阴阳双补)!!色精缩尿。

6、药方:

生白术:30 克,生黄芪:120 克,

天门冬:15 克,桑螵蛸:15 克,

  地:30 克,制首乌:30 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 8 味,总量 300 克。

 

2016325日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉整取关脉尺脉沉很弱带弦,寸脉几乎无气动,单取三部皆很弱,且关脉带弦细,尺脉稍带弦细。左手脉整取关脉尺脉很沉弱,寸脉几乎无气动,单取三部皆很弱,且关脉尺脉沉。

2、舌象:舌体上部偏胖,舌质嫩且暗淡,全舌很薄白嫩苔(几乎无苔)。

3、自述:前天晚上开始拉肚子,当晚拉了两次,昨天几个小时内拉了三四次,中午和下午都没有拉了。上课时肚子痛得比较厉害。这几天有点流鼻涕。睡眠还是有点不易入睡。胃口已经很好了。平时大便还正常,小便正常。

4、诊断:心脾肺之气沉弱(心肺气弱尤甚)!!且三焦气机皆不畅。肝血虚,肾虚(阴阳双虚)!

5、治则:补心脾肺之气(侧重心肺)、提气(中性解表)!!理中下焦之气。补血,补肾(阴阳双补)!

6、药方:

柏子仁:50 克,炒黄芪:150 克,

炒白术:30 克,柴 胡: 20 克,

 麻:15 克,桂 枝: 15 克,

 药:10 克,炒枳壳: 10 克,

 地:50 克,制首乌: 50 克,

沙苑子:50 克,山萸肉: 50 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 500 克。

注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。

 

2016615日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱数带滑,单取则弱数带弦细,三部皆如此。左手脉整取弱数带弦,单取寸脉弱数,尺脉偏弱数,关脉弱数带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质淡嫩,舌尖较红,全舌薄白嫩苔。

3、自述:左脚大拇趾内下侧大块脱皮带红点,很痒,有水泡,脚趾缝也有,右脚也有但是很少,左手食指内侧也有类似小水泡,其它手指侧面也有但是较轻微。上述情况已经有一个多月,曾经外涂药物无效。睡眠还可以,胃口还好,大便还好但是比较黏,小便有点余沥不尽。

4、诊断:脾肺气虚有热挟痰!且脾肺气机不畅。心阴虚、心气弱!下焦湿热!血虚有热!血行不畅。肾阴虚!说明:长时间脾肺气虚导致的肝脾湿热。

5、治则:补脾肺之气!滋心阴、补心气!清热泻火、化痰!理脾肺之气(兼化痰)。清热燥湿!辛凉活血。凉血补血!滋阴清热!

6、药方:

生白术:30 克,生黄芪:90 克,

柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克,

生栀子:10 克,全瓜蒌:30 克,

  皮:15 克,龙胆草:10 克,

  参:15 克,白鲜皮:10 克,

  金:15 克,秦  皮:15 克,

  地:50 克,天门冬:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 365 克。

 

2016727日星期三,复诊。

1、脉象:右手脉整取虚数!!单取寸脉弱数较甚!!!关脉弱数!!尺脉偏弱数!左手脉整取稍稍带碎滑,单取寸脉微弱!!!关脉偏弱!尺脉稍偏弱,脉速不太稳定。

2、舌象:舌尖虚胖,舌质偏暗,全舌微微黄白嫩苔,厚度一般。

3、自述:来夏令营的时候(吃完药后)拉稀,这是正气恢复,湿热通过大便排出。大便四天后开始自动恢复正常,现在已经正常了。脚底的脱皮、溃烂、红点、发痒(湿气)已经完全消失。喝完药湿气好了,曾经出现过反弹,但是自己又好了。偶尔会胃口不太好。睡眠一般。

4、诊断:心气虚!!!肺气虚!!!脾气虚!!肾阳虚!血虚,血行不畅有小结,肾精偏弱。

5、治则:补心气!!!补肺气!!!补脾气!!补肾阳!补血活血,稍稍破血,补肾填精。

6、药方:

柏子仁:60 克,酸枣仁:30 克,

生黄芪:90 克,生白术:30 克,

沙苑子:30 克,当  归:30 克,

制首乌:30 克,桃  仁: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 8 味,总量 305 克。