沈--,男,11岁,2015年9月14日,初诊,在安吉涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取迟弱带滑,单取三部皆迟弱,尺脉尤甚!左手脉整取迟弱,搏动费劲,单取三部皆迟弱,尺脉迟弱尤甚且带弦细!
2、舌象:舌体偏胖缩,且向右侧歪斜,舌质淡白,全舌薄嫩白苔。
3、自述:傍晚的时候感觉不清醒迷迷糊糊像做梦。其它没什么。睡眠还可以。胃口也还行。大小便正常。刷牙的时候牙刷碰到舌头就痛。
4、诊断:心脾肺气虚!!代谢不畅导致痰湿停留。肾虚(阴阳双虚)!!命门火衰!!
5、治则:补心脾肺之气!!理气化痰,健脾燥湿。补肾(阴阳双补)!!补命门之火!!
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:100 克,
柏子仁:30 克,陈 皮:15 克,
炒苍术:10 克,制半夏:10 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
熟 地:50 克,制首乌:50 克,
制附子:10 克,桂 枝:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 415 克。
2015年12月14日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取稍偏数稍带弦,但是整体又偏弱,单取也如此。左手脉整取偏数带弦较搏指,单取三部皆如此。
2、舌象:舌体偏胖,舌质淡嫩,舌尖红,舌边隐隐齿痕,全舌微微黄白嫩苔,厚度一般。
3、自述:咳嗽已经一周,咳出来有痰,开始痰白色,后来青绿色。早上起来感觉喉咙痒,中午就好了。中午精神很好不想睡,晚上过半小时才能睡着,早上又起不来。胃口还好。大小便正常。
4、诊断:正气虚所致外感,并且已经入三阴血分化热,气分倒是已经基本好了。脾肺之气偏虚且尚有余热,气机稍不畅。血实血热,血行不畅。
5、治则:稍补脾肺之气,稍稍清热泻火,稍稍疏肝理气。清热凉血!辛凉活血!
6、药方:
生黄芪:50 克,淡竹叶:15 克,
柴 胡:15 克,丹 皮:15 克,
紫 草:15 克,赤 芍:15 克,
丹 参:15 克,郁 金:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 155 克。
2016年3月26日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取偏实偏数带弦带滑稍搏指,单取三部皆偏数,关脉尺脉稍带弦。左手脉整取偏实偏数带弦带滑,单取三部皆数,寸脉偏实稍搏指,关脉带弦,尺脉偏弱带弦。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌嫩白苔,上部很薄,下部稍厚。
3、自述:最近几天有点流鼻涕。大小便正常。胃口也还好。睡眠也可以。前些天连续两个晚上做同一个梦。有时候喉咙会痒,前几天牙齿痛,后来上药之后就牙龈胀。
4、诊断:气机沉闷不畅,以致实热挟痰。(心)血实热有小结,(肝)血行不畅,但是肾阴偏弱。
5、治则:清热泻火、化痰,疏肝理气,辛凉解表。清热凉血,辛凉活血,稍稍破血,滋阴清热。
6、药方:
淡竹叶:10 克,全瓜蒌:25 克,
柴 胡:10 克,白菊花:15 克,
丹 皮:10 克,郁 金:10 克,
丹 参:10 克,桃 仁: 5 克,
川牛膝:10 克,天门冬:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 115 克。
2016年7月27日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱偏数带滑,单取三部皆偏数,寸脉偏弱,关脉带滑,尺脉弱。左手脉整取弱带碎滑,单取三部皆弱!
2、舌象:舌体上部稍偏胖软,舌质嫩红偏暗,全舌很薄嫩白苔(几乎无苔)。
3、自述:上嘴唇翻起来,触碰会疼痛,现在好多了,还有一点点。牙龈肿块,吃冷的食物会复发,很痛。喝完水马上就想上厕所小便,但是上完厕所又口渴,然后再喝水就不会这样了。睡眠还好。胃口很差。大小便正常。
4、诊断:心肺之气偏虚,胃中痰热。血虚,血中有小结。肾精弱,肾阳虚。
5、治则:补心肺之气,清热化痰。补血,稍稍破血。涩精缩尿。补肾填精,补肾阳。
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:60 克,
全瓜蒌:30 克,熟 地:60 克,
桃 仁:10 克,金樱子:10 克,
制首乌:60 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 320 克。
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2016年9月23日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱带碎滑,单取寸脉尺脉弱,关脉带弦带滑,身体稍动则脉速加快。左手脉整取弱带碎滑,单取寸脉偏实较搏指带滑,关脉偏实较搏指带弦,尺脉沉弱。
2、舌象:舌体稍向右侧歪斜,舌质淡嫩且偏暗,上部很薄白嫩苔,下部微微黄白嫩苔稍厚。
3、自述:开学之前稍微有点感冒,现在也不知道好了没有,前几天感觉喉咙哑了,而且有痰,鼻子一般都不舒服,抠一下感觉里面很干。外观语言和动作无法自控的情况明显比以前加重。睡眠还可以。小便正常,大便有点不想去,好多天一次,大概四五天一次,有点干,开头是一颗颗的,后面的成形。胃口正常。
4、诊断:肺气弱,中焦气机不畅且挟痰。心血实且有结。肝血实且血行不畅。肾精弱。(左手脉整体上实下虚)。肾阳虚。
5、治则:补肺气,理中焦之气兼化痰,辛温化痰。活血祛瘀(心),辛温活血(肝),引血下行。补肾填精。补肾阳。
6、药方:
炒黄芪:60 克,莱菔子:15 克,
陈 皮:15 克,制半夏:15 克,
川 芎:15 克,郁 金:15 克,
川牛膝:15 克,桃 仁:10 克,
制首乌:60 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 250 克。
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2016年12月27日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱偏数带弦紧,单取寸脉偏弱偏数带弦带滑稍搏指!关脉很弱偏数带弦!!尺脉弱偏数带弦!左手脉整取弱偏数稍带弦微带滑,单取寸脉弱数!!关脉虚数带弦!!尺脉弱数带弦!
2、舌象:舌体偏软,舌质偏暗,舌尖红,上部很薄很嫩白苔(基本无苔),下部嫩白苔较厚。
3、自述:半个多月前感冒,到现在一直没好,流鼻涕,咳嗽,有痰,不会打喷嚏,一周前有一次发烧。发烧之后晨起迷迷糊糊,有精神,但是看东西感觉迷迷糊糊。大便有点干燥。小便还好。睡眠、胃口还可以。
4、诊断:肺气偏弱!肺气不畅且肺中有热痰。心气弱!!脾气虚!!且气机不畅。血虚!!血行不畅。肾阳虚!肾阴虚肾精弱!下焦气机不畅。
5、治则:补肺气!疏风清热,辛凉解表,降气化痰。补心气!!补脾气!!理中焦之气。补血!!辛凉活血。补肾阳!滋阴清热!补肾填精!理下焦之气,疏肝理气。
6、药方:
生黄芪:30 克,生白术:60 克,
生甘草:30 克,柏子仁:30 克,
淡竹叶:15 克,白菊花:30 克,
前 胡:15 克,苦杏仁: 6 克,
炒枳壳:10 克,生 地:60 克,
郁 金:10 克,菟丝子:30 克,
天门冬:15 克,制首乌:30 克,
乌 药:10 克,柴 胡:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 总量 16 克,共 390 克。
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2017年3月16日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取带弦带滑,单取寸脉尚可,关脉沉(虚)弱带弦!!尺脉偏沉偏弱偏(虚)数!左手脉整取弱!且关脉尺脉带弦,单取三部皆弱!且关脉带弦,尺脉偏沉带弦。
2、舌象:舌体偏薄,舌质偏淡嫩,舌面带水汽,上部薄白嫩苔,下部嫩白苔稍带水湿。
3、自述:感觉没什么精神。好像有点着凉,喉咙有点痒,有鼻涕,也有痰,在运动过程中身体已经热了,但是突然会感觉整个身体凉飕飕的,过一段时间又会恢复热量。睡眠还可以。食欲不佳。最近大便有些干。小便还好。
4、诊断:中气沉弱!!中焦气机不畅且挟痰!心气弱!肝血虚!血行不畅。肾阳虚!肾精弱!下焦气机不畅。
5、治则:补中气、提中气!!理中焦之气、化痰!补心气!补肝血!辛温活血。补肾阳!补肾填精!理下焦之气。
6、药方:
炒白术:60 克,葛 根:60 克,
陈 皮:15 克,制半夏:15 克,
柏子仁:30 克,当 归:30 克,
川 芎:10 克,菟丝子:30 克,
制首乌:30 克,乌 药:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 290 克。