吕--,女,51岁,2015年9月25日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取稍偏迟缓,尺脉寸脉稍偏弱,搏动稍费劲,关脉稍带弦紧,单取寸脉偏迟缓带弦紧搏动较费劲,关脉带弦紧,尺脉稍偏弱。左手脉整取迟弱,寸脉尤弱,关脉尺脉带弦且搏动费劲,单取三部皆迟,寸脉弱,关脉尺脉带弦紧。
2、舌象:舌体中部胖,舌质淡红嫩稍偏暗不匀,全舌很薄很嫩苔。
3、自述:前年下半年由于感冒咳嗽开始,后来感冒咳嗽好了,但是总会有清嗓子的动作,西医检查声带小结,吃了三个月的中成药有好转。西医检查脏腑器官都正常。去年开始,有时好像有一股呛人的烟从胸腔里上来感觉,咳嗽的时候好像肚子底下都翻上来的感觉,嘴巴很干,上完一节课就不敢上了,暑假不上课期间会好一些。有时候话讲多了好像有一块痰堵在那里出不来的感觉。以前就是喉咙很干,要喝水,最近一段时间嘴巴很黏糊的感觉,不清爽,上述情况好像与更年期时间差不多吻合,停经已经一年多。肾脏里有单个囊肿,还有结石。很多年来腰臀部好像一杯冷水浇来的感觉,去年开始腰臀部不冷了,变为肩背部怕冷。去年下半年开始吃铁皮枫斗和西洋参混合粉末一直到现在,每天三至五克。其他方面身体挺好,爬山七八个小时都不累,但是讲话多就累,讲的时候还能坚持,讲完了停下来后就很累。睡眠还可以。胃口也好的,但是辣椒之类不敢吃。大便正常,小便感觉无力。去年上半年晚上经常会咳醒来,下半年偶尔会这样。
4、诊断:心肺之气偏虚(心气虚尤甚),表气不畅,胃气稍不畅。肾阳偏虚,命门之火偏衰。血行不畅。
5、治则:补心肺之气(侧重心气)!辛温解表!理中焦胃气。适当补肾阳,补命门之火。辛温活血。
6、药方:
柏子仁:50 克,炒黄芪:90 克,
桂 枝:15 克,紫 苏:15 克,
柴 胡:15 克,广木香:15 克,
补骨脂:15 克,山萸肉:30 克,
川 芎:15 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 270 克。
另:停止服用西洋参和铁皮枫斗,平时可以吃“麝香保心丸”,按说明书服用半个月至一个月。