林--,男,14岁,2015年12月13日星期日,初诊,在涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取数带弦杂,脉体滞闷不畅,单取三部皆数,寸脉带弦杂,关脉弱带弦,尺脉偏弱带弦。左手脉弱数带弦,寸脉弱较甚,单取三部皆弱数带弦,寸脉较甚,尺脉次之,关脉再次。
2、舌象:舌体偏小偏缩,舌质偏紫暗,舌尖红,四周无苔,中部纵向白苔稍厚,且中部有纵向深裂纹。
3、自述:上个月开始胃痛,胃不痛则肚子(中腹部)痛,大部分时间是胃痛。睡眠时间足够,但是睡眠不深,容易被外部惊醒,有时候五点钟就醒了,睡不着,但是醒来后又有点累,眼睛有点睁不开。食欲饭量还好。胃痛发生在晚上,白天还好。大便三四天一次,不成形,小便正常。
4、诊断:三焦气机滞闷不畅!导致三焦热毒弥漫!但是心脾之气偏弱。血虚、血热,血行不畅。肾阴虚,肾阳偏弱。
5、治则:清热泻火、凉血、解毒!辛凉解表!理中下焦之气。适当补心脾之气。凉血补血,辛凉活血。滋阴清热,适当补肾阳。
6、药方:
淡竹叶:15 克,生知母:15 克,
生栀子:15 克,丹 皮:15 克,
金银花:30 克,连 翘:15 克,
蒲公英:30 克,柴 胡:15 克,
白菊花:30 克,乌 药:15 克,
柏子仁:30 克,生白术:15 克,
生 地:30 克,郁 金:15 克,
菟丝子:30 克,天门冬:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 16 味,总量 330 克。
2016年9月23日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉,浮取微弱,沉取偏弱偏数,单取三部皆偏弱偏数,且寸脉关脉带弦。左手脉整取偏沉偏弱偏数,单取三部皆偏数,寸脉力度尚可,关脉尺脉弱。
2、舌象:舌体稍偏缩,舌质紫红,舌尖红,上部基本无苔,下部微黄白苔稍厚。
3、自述:有时候上体育课的时候心跳特别快,特别难受,蹲下去站起来的时候头会发晕,眼前发白,做青蛙跳动作太大的时候心脏会感到难受,做完后头会晕,站着的时候眼前一片发黄,上述问题已经有好几年了。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:脾肺之气虚闷且有内热,表气不畅,中焦气机不畅。肾阳偏虚。肝血虚,肾阴虚,且有虚热。说明:气右手脉之数主要乃气机沉闷所致。
5、治则:适当补脾肺之气,清热泻火,清虚热,辛凉解表(开气),理中焦之气。补肾阳。凉血补血,滋阴清热。
6、药方:
生黄芪:60 克,生知母:15 克,
生栀子:15 克,白菊花:30 克,
升 麻:15 克,柴 胡:15 克,
炒枳壳:15 克,菟丝子:30 克,
天门冬:30 克,生 地:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 255 克。
-----------------------------------------
2016年12月30日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱带弦!迟数不匀,单取三部皆弱带弦(关脉弱较甚)!迟数不匀。左手脉整取很弱微带弦!!迟数不匀,单取三部皆很弱微带弦!!尺脉沉微弱几乎无及!!!迟数不匀。
2、舌象:舌体尚可,舌质紫红暗,舌尖红,上部无苔,中下部微黄白绿苔很厚,且中间一条很宽很深的纵向裂纹。
3、自述:跑步到一半就喘不过气来,白天比较犯困,差不多一周之前(北京回来后)打了五天消炎药,体能没以前那么好,每次早上四五点钟醒来就睡不着了。睡眠比较浅,一有动静就容易醒来。胃口不太好,有时想吃有时不想吃。大小便正常。
4、诊断:脾肺气虚(脾气虚较甚)!气机不畅。心气虚!!血虚!!血行不畅。肾阳虚!肾精弱!!!
5、治则:补脾肺之气(侧重脾气)!理气。补心气!!补血!!中性活血。补肾阳!补肾填精!!!兼顾开胃。
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:90 克,
柏子仁:60 克,熟 地:60 克,
川 芎: 5 克,郁 金: 5 克,
菟丝子:30 克,制首乌:90 克,
乌 药:10 克,鸡内金:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 420 克。
另外,买“麝香保心丸”两盒,按说明书服用半个月。
------------------------------------------------
2017年3月16日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!偏(虚)数,带弦,单取三部皆偏(虚)数,寸脉偏弱带弦,关脉微弱!!!带弦细,稍偏沉,尺脉偏弱。左手脉整取弱!带弦紧,偏(虚)数,单取三部皆偏(虚)数,寸脉力度尚可,关脉弱带弦!尺脉偏弱稍带弦。
2、舌象:舌体尚可,舌尖偏红,中下部舌质偏暗,舌尖无苔,中部薄白苔,下部白苔稍厚,中间一条纵向大裂纹。
3、自述:肚子胀痛、刺痛,想拉大便拉不出来,拉出来时特别疼,拉完了肚子还是疼。四肢有点冰冷,现在喘气有点费劲。白天比较犯困。睡眠、胃口都很好。小便正常。
4、诊断:肺气偏弱,表气不畅。(脾胃)中气弱!!!气机稍不畅,且稍偏沉。有虚热。肾阳偏虚。肝血虚、血行不畅!肾精偏弱。下焦气机稍不畅。
5、治则:补肺气,辛凉解表。补中气!!!稍理中焦之气,稍提中气。清虚热。补肾阳。补肝血、辛凉活血!补肾填精。稍理下焦之气。
6、药方:
生黄芪:60 克,白菊花:15 克,
生白术:90 克,炒枳壳:10 克,
葛 根:30 克,地骨皮:30 克,
菟丝子:30 克,生 地:30 克,
熟 地:30 克,制首乌:30 克,
郁 金:15 克,乌 药:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 380 克。
-----------------------------------------
2017年9月30日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取微弱!!!三部不齐,且寸脉偏沉,单取三部皆微弱!!!且寸脉偏沉稍带弦,关脉带弦。左手关脉尺脉虚弱偏数、搏动无力!寸脉虚尤甚!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质偏紫红,舌尖红,从上往下白苔由薄逐渐转较厚,中部一条纵向裂纹。
3、自述:最近容易胸闷,运动完要喘气很久。小便还好。眼皮比较沉重,好像压在那里。比较嗜睡,但是睡眠比较浅。胃口还好。大便好几天才一次,顺畅,成形,但是感觉拉不干净。
4、诊断:脾肺气虚!!!中焦气机不畅,表气稍不畅。心气虚!!肝血虚!肾精虚!肾阳虚!!!命门火衰。
5、治则:补脾肺之气!!!补心气!!理中焦之气,助心阳(兼辛温解表)。补肝血!补肾填精!补肾阳!!!补命门之火。
6、药方:
炒白术:100 克,炒黄芪:150 克,
党 参: 30 克,柏子仁: 60 克,
炒枳壳: 15 克,桂 枝: 15 克,
当 归: 30 克,制首乌: 60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克,
补骨脂: 30 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 650 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃一个星期。