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吴--,女,42岁,2016114日星期四,初诊,在杭州家里。

1、脉象:右手脉整取虚数,单取三部皆虚数,且尺脉带弦,寸脉稍搏指。左手脉整取偏沉偏实偏数带弦,单取三部皆偏弱偏数,且关脉带弦,尺脉稍带弦紧。

2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗,中部嫩白苔厚度一般,上部很薄白嫩苔,下部有水湿苔。

3、自述:左下肢疼痛伴麻木不适一年,腰痛半年多,西医检查为神经纤维瘤,局部钙化,良性可能较大,腰骶骨退行性病变,其它生化指标和影像检查都正常,有小个子宫肌瘤,西医说无碍。手术后二十多天了,目前腰酸脚酸,其它没有什么不舒服。平时有时候会有点头晕。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断:气虚有(虚)热!!下焦气机不畅导致水湿停留,肝气不畅,肺气稍不畅。血实血热,血行不畅,但是好血又偏虚,肾阳偏虚。

5、治则:补气(甘温除热)!!适当清热泻火、燥湿,清虚热。理下焦之气,健脾燥湿,疏肝理气。凉血、补血,辛凉活血。

6、药方:

生白术:50 克,生黄芪:100 克,

淡竹叶:15 克,黄  柏:15 克,

地骨皮:15 克,乌  药:15 克,

生苍术:15 克,柴  胡:15 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克,

  地:30 克,菟丝子:30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 330 克。

 

2016221日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱,单取三部皆弱,其它指标尚可。左手脉整取寸脉弱,关脉尺脉偏弱偏数带弦稍搏指,单取寸脉偏弱,关脉尺脉偏弱偏数带弦稍搏指。

2、舌象:舌体正常,舌质淡红白,上部基本无苔,中部白嫩苔稍厚,下部水湿苔稍厚。

3、自述:上次药方抓了两次。上次初诊是刚做完手术一个多月。现在脚不酸一些了,晚上还是有点酸胀。别的都还好。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断:心脾肺气双虚!!脾肾阳虚!血虚、血热、血行不畅。

5、治则:补心脾肺之气!!补肾(阴阳双补)!健脾燥湿。凉血补血、滋阴清热、辛凉活血。

6、药方:

  参:30 克,生黄芪:90 克,

生白术:30 克,柏子仁:30 克,

沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,

生苍术:15 克,生  地:30 克,

女贞子:15 克,天门冬:15 克,

  皮:15 克,郁  金:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 345 克。