陈--,女,10岁,2016年3月25日星期五,初诊,在某学堂。
1、脉象:右手脉整取很弱!尺脉弱尤甚!!单取三部皆弱!尺脉弱尤甚!!三部气动和协调性都不佳。左手脉整取很沉弱!三部协调性不佳,单取三部皆弱,尺脉沉弱较甚。
2、舌象:舌体宽且薄,舌质鲜红,舌尖尤红,中上部很薄白苔(几乎无苔),下部微微黄白嫩带水湿苔。
3、自述:最近小腹会有点疼。今天中午拉出来的大便颜色偏黑。春节期间喉咙很不舒服,到学堂后也不舒服,好像有痰咳不出来,声音也有点哑,最近老不想说话。平时大便正常(有规律、顺畅、成形)。小便正常。胃口好的。最近会晚一点睡觉,平时睡眠正常。手指尖凉。
4、诊断:气血阴阳整体虚!具体而言:心脾肺气虚!气机不畅,且上焦有浮热。血虚!肾虚(阴阳双虚,阳虚尤甚)!!
5、治则:补心脾肺之气!适当理气,清上焦浮热(中性解表)。补血!补肾(阴阳双补,侧重补阳)!!
6、药方:
柏子仁:30 克,炒白术:30 克,
炒黄芪:60 克,乌 药:15 克,
柴 胡:10 克,桂 枝:10 克,
熟 地:30 克,制首乌:30 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 10 味,总量 275 克。
2016年6月15日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱,且乍疏乍密(即迟数不匀,西医所谓严重心率不齐),单取三部都如此。左手脉整取弱,单取三部皆弱,尺脉尤弱!且(尺脉)搏动不匀,有时甚至微弱!
2、舌象:舌体尚可,舌质红,舌尖鲜红,全舌很薄嫩白苔。
3、自述:晨起肚子会阵痛一下,蹲下来捂一会就好了,经常会这样,胸部(心窝偏左,心脏位置)很闷。夏天站在凉快的地方都会很热,下雨天也会这样。喉咙总是干干的、不舒服。睡眠可以,胃口也可以,平时大小便正常。
4、诊断:心脾肺之气偏弱!气机不畅。肝肾血虚,肾精尤虚!肾阳亦虚,命门之火偏衰。
5、治则:补心脾肺之气!理三焦之气。补血填精(尤重填精)!补肾阳,补命门之火。
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:60 克,
柏子仁:30 克,乌 药:15 克,
熟 地:30 克,制首乌:60 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
制附子:10 克,桂 枝:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 305 克。
2016年7月27日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取很弱!!且三部不齐,迟数不匀,单取三部皆微弱!!!且三部不齐,迟数不匀。左手脉整取关脉尺脉弱数!寸脉尤弱!!单取寸脉偏弱数!关脉稍偏弱数,尺脉弱数!!
2、舌象:舌体尚可,舌质红中带暗,舌尖红,上部很薄白嫩苔,中下部微微黄白嫩苔稍厚,下部稍带水湿。
3、自述:整体比以前好了,脸上的白斑也基本全消失了。晨起肚子疼好了。胸闷好了。喉咙干好了。最近频繁眨眼睛,眼睛使劲闭上才舒服。
4、诊断:脾肺气虚!!!心气虚!肝血虚!肾阴虚有(虚)热!!肾阳虚!!!
5、治则:补脾肺之气!!!补心气!补血!滋阴清(虚)热!!理三焦之气。补肾阳!!!
6、药方:
炒白术:50 克,炒黄芪:100 克,
柏子仁:30 克,熟 地: 30 克,
天门冬:30 克,乌 药: 10 克,
沙苑子:30 克,山萸肉: 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 310 克。
-----------------------------------------
2017年3月16日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱,搏动较费劲,单取寸脉弱稍带弦细,关脉偏数带弦稍搏指,尺脉弱且不稳(甚至有几阵停搏)!!左手脉整取偏弱,搏动较费劲,单取寸脉偏弱带滑,关脉尺脉短弱!
2、舌象:舌体尚可,舌质暗,舌尖红,上部无苔,中下部薄白嫩苔。
3、自述:背上部肩胛骨位置都有痘痘,出了汗以后痘痘特别痒,抓完后又偶尔感觉痘痘有点痛(用白菊花)。晚上感觉不怎么困,中午会很困。大便刚开始拉出来的那一圈会感觉刺痛,拉的过程一直都比较刺痛(用桃仁)。前段时间小便像白开水。胃口正常。
4、诊断:肺气弱,表气稍不畅。胃偏实热、中焦气机不畅。心气偏弱,心血有结。肝血虚!肾精弱!肾阳虚!!
5、治则:补肺气,辛凉解表。清热解毒(胃)、理中焦之气。补心气,稍稍破血(心)。补肝血!补肾填精!补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:30 克,白菊花:10 克,
蒲公英:30 克,炒枳壳:10 克,
柏子仁:30 克,桃 仁: 5 克,
当 归:30 克,制首乌:30 克,
菟丝子:30 克,沙苑子:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 235 克。