叶--,女,61岁,2016年4月16日星期六,初诊,在金华中医院。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取实数搏指,单取寸脉数带弦杂,关脉实数搏指,尺脉实数较搏指。左手脉整取关脉尺脉实数很搏指!!寸脉尚可,单取寸脉尚可,关脉实数很搏指!!尺脉数偏实较搏指。
2、舌象:舌体上部稍偏胖,且稍稍向左侧歪斜,舌边隐隐齿痕,舌质尚可,全舌薄嫩白苔。
3、自述:头好像嗡嗡响,白天有声音时还好,晚上没声音时感觉嗡嗡声更响以致于睡不着,几乎每天都如此,前额很不舒服。头痛起来干活要用毛巾扎住头。西医拍片检查结果正常,村里(中西结合的)土医生说底子亏,吃了中药稍有好转。右肺上部感觉很闷。颈椎及右侧肩膀酸痛。右侧腰部痛。胃口还好,但是饭后胀、不消化。白天小便很少,晚上小便很多,起夜三四次。大便还好。
4、诊断:中焦实热!!连带下焦亦实热,表气不畅且有热。肝血实热!!!连带肾亦实热。
5、治则:清热泻火!!泄相火。辛凉解表。疏肝理气(肝胃)破气!!消导。清热凉血!!!辛凉活血!!清热解毒!!
6、药方:
生石膏:60 克,生栀子:30 克,
黄 柏:30 克,龙胆草:15 克,
白菊花:30 克,柴 胡:15 克,
青 皮:30 克,枳 实:30 克,
鸡内金:30 克,丹 皮:30 克,
赤 芍:60 克,郁 金:30 克,
蒲公英:60 克,秦 皮:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 480 克。