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朱--，女，25岁，2010-2-11，初诊，月经病。

1、脉象：右手脉偏虚数带弦。左手脉偏沉偏数带滑。

2、舌象：舌尖缩，无苔。舌质偏红。舌两侧特别红且浮肿。

3、自述：以前月经一直正常。但是每次回江西老家，回来后当月都要停经一个月。08年9月因爷爷去世回江西老家一趟，回来后即发生月经异常现象：月经时间准，肚子不疼，但是每次月经只持续一天，量少，色鲜红，稀薄。西医化验内分泌正常。经当地及义乌几个名中医（其中一个是院长）治疗，分别吃了两个月、两个月、一个月、三个月总共八个月的药无效。大小便还好。睡眠还好，但是经常在凌晨四、五点钟醒来（肺经）。每天早上醒来喉咙里有痰。胃口还好，但是吃完饭后好几个小时嗓子里还感到有饭菜味，而且经常泛酸。

4、分析：金、木、土三方不协调。金不畅则克木，木不畅则土不畅。上（肺）不通则下（经血）不利。

5、诊断：肝气不畅，肺气不畅，胃气不畅。气虚有热气滞推不动血，气浮于上则经血不下行。

6、治则：疏肝理气。清金生水。和胃降逆。略带：滋阴补血，滋阴清热。

7、药方： 

广木香：15 克，炒枳壳：15 克，乌  药：10 克，厚  朴：10 克。

桑  叶：10 克，菊  花：10 克，柴  胡：15 克，香  附：20 克。

丹  皮：10 克，赤  芍：15 克，炒知母：10 克，龙胆草： 6 克。

女贞子：15 克，生  地：20 克，川牛膝：10 克，浙贝母： 6 克。

以上药方抓 7 副。 

另外，在服药期间，自己买西洋参切片 70 克，每天 10 克开水泡饮。 

收到药方后请给我手机发短信确认。 

3 月 19 日，复诊。 

1、舌像：舌质偏暗，苔嫩，舌边齿痕明显，且舌边缘有水涎。相对于上次来说，舌质已不红，舌两侧已不红肿（热已除），舌尖已不缩（上焦心肺气已通），但是肝气仍略偏实。

2、脉象：左手脉沉实偏迟，右手脉沉实偏迟带弦。

3、自述：月经持续时间已经增加到两天（其自告一天半，按其自述实际是两天），来例假时感觉腰酸（这是阴气已经开始往下沉，好事）。饭后上逆泛酸现象消失。

4、诊断：气机已经理顺，但是还不够通常（肝气堵塞仍重），且偏沉。本为热结，现已无热。

5、治则：纯粹理气破气（肝气）为主，行气活血，稍稍温里。

6、药方：

青  皮：10 克，香  附：15 克，

乌  药：15 克，广木香：15 克，

柴  胡：15 克，桂  枝：10 克，

制附子： 3 克，肉  桂： 3 克，

川  芎：15 克，当  归：15 克，

鸡内金：15 克，炒苍术：10 克。 

以上药方抓 7 副。 

4月10 日，患者来电话反馈：上述药方在两天前吃完，吃药期间去量血压，高压80低压50，都低于参考值下限10个点，患者说原来就有低血压问题，但是在服药之前去量血压为高压90低压60，尚在参考值下限之内。患者同时述说最近感到乏力、健忘。此可能理气破气偏过，头部气血供应不足且略有缺血。拟如下小方：炒黄芪 60 克，当归 30 克，让其抓三副来吃，吃完过一天后再去量血压看看，先解决一下低血压和最近乏力的问题。 

5月6日，复诊。 

1、舌像：舌质偏淡和舌苔偏嫩，舌尖缩，舌前部边缘有齿痕，中部边缘则虚浮色偏灰白且带水汽。

2、脉象：右手脉弱且三部不整齐不顺畅，左手脉其它还好只是偏弱。

3、自述：月经推迟七天，量不多，仅持续一天多（初来色暗，后来还好），液态。睡眠还好，胃口还好，大小便也还好。

4、诊断：整体气偏弱，气机还是不够顺畅，肾阳和命门偏寒，血虚（此血虚乃由于气虚不生血）。

5、治则：补气补血，略带理气和消导，略带补肾阳和命门之火。

6、药方： 

炒黄芪：60 克，炒白术：20 克，

炒山药：20 克，党  参：20 克，

当  归：30 克，熟  地：20 克，

枸杞子：20 克，制首乌：30 克，

山萸肉：20 克，巴戟天：20 克，

肉  桂：10 克，桂  枝：20 克，

香  附：20 克，陈  皮：10 克，

乌  药：10 克，广木香：10 克，

鸡内金：15 克，厚  朴：15 克。

以上药方抓五副，每天吃半副。共 18 味，总量 380 克。

2010-12-14，复诊。 

1、脉象：左手脉沉虚偏数，关部甚，寸虚尺沉。右手脉微弱弦细，偏数，重按则无及。

2、舌象：舌尖拘缩，两侧靠前位置虚浮带水汽，且齿痕明显。舌质略偏暗，色淡，薄白苔。

3、自述：睡眠还好，胃口还可以，大便有点结，小便正常。月经紊乱，持续半天，量可，色鲜红，稀薄，月经期间有轻微小腹胀。左侧偏头痛，头顶也有时痛。 脸上布满痘痘，摸之有的带刺感结痂（出头），有的带核出不来，有时自行退去，过两天又起来。西医检查子宫壁偏薄。未曾刮宫，未曾有性生活（室女）。

4、诊断：此脉数非热也，乃是气堵不舒而热，正气虚、血虚且肝胆（头顶为肝头侧为胆）气机不畅。

5、治则：补气、解表、疏肝理气、略滋阴补血、清热凉血。痤疮：解表开肺郁、清热凉血、补气托毒、引血下行。

6、药方： 

生黄芪：150 克，川牛膝：15 克，

牛蒡子： 15 克，柴  胡：20 克，

升  麻： 15 克，白菊花：20 克，

青  皮： 10 克，广木香：15 克，

香  附： 15 克，郁  金：15 克，

女贞子： 20 克，生  地：30 克，

丹  皮： 15 克，紫  草：15 克。 

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 370 克。 150 + 220 = 370 克。

2010-12-23，复诊。

1、脉象：左手脉已经大为好转，不再沉虚数，整体还偏弱一些，寸脉偏弱。右手脉也大为好转，不再微弱弦细，整体还偏弱一些，轻取略带弦（需辛凉解表及理气），沉取稍带一点滑（内毒代谢过程）。

2、舌象：舌体基本正常，舌尖略偏缩偏红，舌质尚可，薄白苔。舌两侧靠前位齿痕明显（肺气仍虚），状虚浮且略带水汽。

3、自述：睡眠挺好，胃口还可以，服药期间有点拉肚子（排毒），小便正常。脸上痘痘颜色已经转红活，变软，大部分已经出头（化脓），左侧面颊中部最大一颗（黄豆大小）还未出头。余无殊。

4、诊断：诊断如上次，但是程度已经大为好转。

5、治则：治则基本如上次，根据变化做适当调整。

6、药方： 

生黄芪：120 克，党  参：30 克，

牛蒡子： 15 克，柴  胡：15 克，

升  麻： 15 克，白菊花：15 克，

香  附： 20 克，广木香：10 克，

女贞子： 20 克，生  地：30 克，

赤  芍： 10 克，紫  草：15 克，

黄  芩：  6 克，龙胆草： 3 克，

丹  参： 15 克，郁  金：15 克。 

以上药方抓 五 副。  共 16 味，总量 355 克。

2010年12月31日，复诊。 

1、脉象：左手脉沉偏数，脉体偏小偏弱。（血虚，内有虚热）。

右手脉整体弱带促带弦，单取：尺脉弦细，关脉微，寸脉弱带促带滑。（阳气虚）

2、舌象：舌体基本正常，舌质偏淡一些。舌尖部及两侧情况已经比上次大为好转：不再虚浮、齿痕基本消失、舌尖不再红。

3、自述：睡眠还好，四点钟醒来。胃口好，大小便正常。

4、诊断：心肺热已经基本消除，仍在代谢过程中，肺经气机还不够顺畅。气血虚，有虚热。

5、治则：补气补血，滋阴清热，理气活血，略带辛凉解表。扶正祛邪，转向扶正为主。

6、药方： 

生黄芪：90 克，党  参：30 克，

五味子：20 克，生白术：30 克，

生首乌：50 克，当  归：20 克，

女贞子：20 克，生  地：30 克，

香  附：15 克，广木香：15 克，

牛蒡子：10 克，柴  胡：10 克，

升  麻：10 克，白菊花：10 克，

赤  芍：10 克，紫  草：10 克，

丹  参：10 克，郁  金：10 克。

以上药方抓 七 副。

1月16日，复诊。 

1、脉象：左手脉偏沉偏弱一些，余无殊。右手脉弦细弱，三部不畅。双手脉整体偏虚数。

2、舌象：舌体基本正常，舌尖偏缩（先天形态特征？），舌质尚可，两侧有虚浮，色淡，薄白苔。

3、自述：睡眠正常，胃口正常，大小便正常。月经时间基本准（推迟两三天），持续四天，第一天正常（色，量正常），后三天很少（仅小便时偶见）。双脸颊、额头和下巴仍见少量小痘痘，而且颜色又转暗（天冷？）。这次月经时腰部有一点胀，余无殊。

4、诊断：问题仍是右手脉整体气弱气机不畅（是先天体质弱？）而致内毒淤堵代谢不畅。只能见招拆招、对症下药，希望经一个时期的调理后能彻底扭转。

5、治则：补气理气为主，适当理血，兼顾解表解毒，顺便再除剩下的痘痘。

6、药方： 

生山药：60 克，生黄芪：150 克，

生甘草：15 克，生地黄：50 克，

牛蒡子：15 克，柴  胡：20 克，

升  麻：15 克，白菊花：20 克，

葛  根：50 克，紫  草：15 克，

丹  参：15 克，郁  金：15 克，

川牛膝：15 克，广木香：20 克。

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 475 克。

2011-2-22，复诊。 

1、自述：睡眠蛮好，但是需要开电热毯才能睡，否则就很冷。胃口还可以。大小便还好。月经来过了，跟以前差不多，时间准，持续四天，第一天量尚可，后三天很少，颜色和状态还好，没有小腹胀痛之类的情况。脸上还有几颗小痘痘，色暗，有两颗触之较硬。

2、舌象：舌体正常，舌尖偏缩，两侧有点虚浮，全舌薄白苔。

3、脉象：左手脉偏虚偏沉一点，余无殊。右手脉偏弱偏迟带弦，余无殊。

4、诊断：双手脉都已有相当的基础（百分之五十以上），稍作整体调理即可。

5、治则：补气养血，理气活血，疏通头面气血，彻底清除剩余的几颗痘痘！

6、药方： 

炒山药：60 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：20 克，柴  胡：15 克，

桂  枝：10 克，白  芷：15 克，

牛蒡子：10 克，菊  花：15 克，

紫  草：15 克，丹  参：15 克，

熟地黄：30 克，当  归：30 克，

川  芎：20 克，川牛膝：15 克，

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 420 克。

3月23日，复诊。 

1、脉象：右手脉整取偏沉弦细杂碎偏数，单取尺脉沉偏虚带弦，关脉偏沉带弦杂碎。左手脉整取沉弱带滑，单取尺脉沉微虚，关脉虚偏数带弦。

2、舌象：舌体一般，舌尖仍然偏缩，舌质略偏暗，薄白偏嫩，舌两侧有点虚浮。

3、自述：特别能睡，白天精力还好。胃口也还好。大小便正常。月经：跟以前情况差不多。看上去脸上皮肤有点干，脸上痘痘还有，但是比较小，比较平，颜色不紫暗，也不硬。右侧脸颊比左侧多一些。其它都还好。

4、诊断：气机虚沉且不通畅，导致代谢不佳。

5、治则：补气升阳，辛凉解表，理气，补血活血。稍补肾阳和命门之火，以引火归元。

6、药方： 

党  参：50 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：20 克，五味子：20 克，

升  麻：15 克，菊  花：15 克，

桂  枝：15 克，白  芷：15 克，

牛蒡子：10 克，紫  草：15 克，

熟地黄：30 克，当  归：30 克，

川  芎：20 克，川牛膝：15 克，

沙苑子：20 克，肉  桂：10 克。

以上药方抓 七 副。  共 16 味，总量 390 克。

下次建议她去检查一下心脏，其舌尖一直拘缩不伸，是否心脏机能有问题？

4月9日，复诊。 

1、脉象：右手脉略偏沉略带弦力度稍偏弱，饱满程度和柔软度都还好，三部也整齐，速度正常。左手脉略偏沉略带滑略偏数一点（此数非热），其它指标还好，尺脉偏沉弱。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，薄白苔，舌边有齿痕，舌尖稍内缩。

3、自述：特别会睡（阳气不足），胃口还好，大小便正常，偶尔左侧偏头疼，月经还没有来。右侧脸颊上仍有一片痘痘，但是颗粒较小，色红，质地软，左侧有一颗稍为大一些。

4、诊断：阳气偏沉弱（以至头面正气不足），气机不畅，代谢不畅，肾虚（阴血虚）。

5、治则：补气升阳，疏肝理气，辛凉解表，补血活血，补肾阳及命门之火，兼顾脾胃。

6、药方： 

党  参：30 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：20 克，五味子：20 克，

升  麻：15 克，桂  枝：15 克，

柴  胡：15 克，白菊花：15 克，

牛蒡子：15 克，紫  草：15 克，

熟地黄：30 克，当  归：30 克，

生首乌：30 克，莱菔子：30 克，

川  芎：15 克，川牛膝：15 克，

沙苑子：20 克，肉  桂：10 克。

以上药方抓 七 副。  共 18 味，总量 430 克。

4月30日，复诊。 

1、脉象：右手脉三部整齐，饱满度和力度也还好，稍稍带点杂碎感（气机还没有完全通畅）。左手尺脉偏沉弱带弦，其它还好。

2、舌象：舌体基本正常，舌尖仍缩，舌质淡，舌边齿痕，薄嫩苔。但是，其舌边花纹胖圆，不似普通齿痕压凹，这是菜花舌？

3、自述：睡眠还好，感觉睡不够，每天早上起不来。胃口也还好。大小便正常。月经：推迟七天，持续四天，前两天量正常，后两天少。颜色状态还好。没有腰酸小腹胀痛情况。脸上气色红润丰满，与一年前判若两人。双脸颊还有一小片红点，大小如针尖或小米，比较平。其他还好。

4、诊断：气之整体稍偏沉弱，气机还未完全畅通。血仍偏虚。肾仍偏虚（阴阳双虚，阴虚多）。

5、治则：补气，适当扶阳，理气。补血，适当活血。补肾阴肾阳，适当助命门之火。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，党  参：15 克，

炒白术：15 克，五味子：15 克，

升  麻：10 克，桂  枝：10 克，

柴  胡：10 克，白菊花：10 克，

乌  药：15 克，广木香：15 克，

紫  草：15 克，丹  参：15 克，

熟地黄：30 克，当  归：30 克，

生首乌：30 克，鸡内金：15 克，

沙苑子：30 克，肉  桂：10 克。

以上药方抓 七 副。  共 18 味，总量 390 克。 

总结（后记）：

此女的月经病，是由于从小体质弱，以至于才 25 岁就开始经枯血少，如果任其发展下去，有可能造成不孕或者提前十年绝经。

经过一年多的调理，断断续续用了十次药方（每次五到七副），终于把体质扭转了过来，恢复了青春少女的气色。其实，如果每天一副药持续吃上两个月（不间断），也可以调整过来。

其实，如果是后天性的月经失调，一两次药方就能纠正过来了，我曾经收治过两个停经的病例（一个二十多岁一个四十多岁），都只用了一两次药方就恢复了。

而这个病例却用了十次药方，前后持续了一年多！如果我对自己的中医水平没有自信、对病情没有定见，如果患者对我没有信任、没有耐心坚持治疗，那么这病例没有可能治愈的，基本上要半途而废。

所以，中医治病需要一点缘分：除了医生水平高有把握，还需要患者的信任和配合治疗。

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5月14日，复诊。 

1、脉象：右手脉整体偏弱，略带一点促感（因弱而促），余无殊。左手脉整体偏弱，尺脉沉微弱，余无殊。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，舌苔也正常。舌尖也比原先舒张一些了。右侧脸颊、左侧太阳穴、鼻尖处各有一颗红点如半颗米大小，红活柔软。

3、自述：睡眠，胃口，大小便正常，大便比以前多。其它还好。

4、诊断：肾（阴）虚，气血不足。

5、治则：补气补血，补肾（阴为主）。适当理气，兼顾脾胃。

6、药方： 

炒黄芪：60 克，党  参：20 克，

炒白术：20 克，五味子：20 克，

熟地黄：30 克，当  归：30 克，

制首乌：30 克，沙苑子：30 克，

乌  药：15 克，广木香：15 克，

桂  枝：10 克，益母草：15 克，

鸡内金：10 克，肉  桂： 6 克。

以上药方抓 七 副。  共 14 味，总量 310 克。

2013年5月27日，复诊。 

1、脉象：右手脉偏弱偏迟缓带弦细（关脉尺脉弦细更明显）。左手脉整取偏沉弱，单取沉弱带弦，尺脉尤甚。

2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩，舌尖缩，舌边齿痕明显，全舌薄嫩苔。

3、自述：开始象感冒，一直咳嗽，有点痰，感觉气管里有点痰，好像呼吸不过来的样子，西医挂吊瓶，断断续续一直都没好，已经有一个多月，晚上睡觉的时候不咳，醒来后才会咳。月经不太规律，有时量偏少。睡眠、胃口、大小便都正常，其它都还好。

4、诊断：阳气虚寒血也虚，风邪存（已入中下焦）。

5、治则：补气补血，补命门之火，辛温解表。

6、药方： 

炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，

当  归：50 克，熟  地：30 克，

乌  药：15 克，川  芎：15 克，

桂  枝：15 克，细  辛： 3 克，

防  风：15 克，荆  芥：15 克，

紫  苏：15 克，百  部：15 克，

炒苍术：15 克，淫羊藿：15 克，

制附子：10 克。 

以上药方抓 五 副。  

共 15 味，总量 350 克。

6月18日，复诊。 

1、脉象：右手脉初持偏虚偏迟带弦，久持尚可（基本已经恢复到九成）。左手脉初持关脉小弱，尺脉偏虚带弦，久持整体偏虚，稍带一点滑感。

2、舌象：舌体还是那样，舌质偏暗，舌边齿痕较明显，中上部薄嫩苔，下部稍厚。

3、自述：咳嗽已经好了很多，但是还没全好。白天还好（昨天一声没咳），到了下午六点钟左右会咳一点（每天下午都是这个时候比较厉害，在酉时，在肾经，说明这个感冒病毒确实已经生根入肾经了），晚上睡觉不可。这个月的月经也不太好，时间准，但是量不多。其它还好。

4、诊断：诊断大致如上次。整体已经好了很多。

5、治则：治则大致如上次。适当调整各药比例。

6、药方：在上次药方基础上修改调整。 

炒黄芪：90 克，炒白术：30 克，

当  归：60 克，熟  地：30 克，

乌  药：15 克，川  芎：15 克，

桂  枝：15 克，细  辛： 6 克，

防  风：15 克，荆  芥：15 克，

苦杏仁： 6 克，沙苑子：25 克，

淫羊藿：15 克，制附子：10 克。

以上药方抓 三 副。 共 14 味，总量 345 克。 

另外，晚上用热水洗脚，然后按摩双脚底心的涌泉穴。涌泉穴位置可上百度搜索。

8月17日，复诊。 

1、脉象：右手脉单取沉弱带弦，整取沉很弱。左手脉单取偏沉弱，尺脉尤甚，（关脉尺脉且带弦），整取偏沉弱，沉取尚可。双手脉都偏（虚）数。

2、舌象：舌体尚可，舌尖偏缩，舌质淡白偏暗，全舌薄白偏嫩苔。

3、自述：就是月经有点问题，主要是量少，持续五天，第一天量还好，后面几天量很少。其它方面都还好。

4、诊断：阳气虚沉，气机不畅。血偏虚，血行不畅。

5、治则：补气、提气、适当理气。补血、活血。

6、药方： 

党  参：30 克，炒黄芪：90 克，

炒白术：30 克，五味子：30 克，

柴  胡：25 克，升  麻：15 克，

广木香：10 克，乌  药：10 克，

当  归：30 克，熟  地：50 克，

制首乌：50 克，川  芎：15 克，

沙苑子：30 克，制附子： 5 克。

上述药方抓 七 副。 共 14 味，总量 420 克。

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2014年9月14日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱带弦偏沉略偏数，单取尺脉沉弱细微几乎无及，关脉沉弱弦细略偏数，寸脉偏弱带弦略偏数。左手脉整取寸脉弱，关脉浮，尺脉沉，整体偏数，单取尺脉沉弱弦细偏数，关脉浮数带稍搏指，寸脉偏虚数带弦。

2、舌象：舌体尚可，上部舌边一圈齿痕很大，舌质暗，中上部薄嫩白苔，下部微微黄白水湿苔稍厚。

3、自述：睡眠不好，要到凌晨一两点钟才能睡觉，早上九点钟（阳明胃经转大肠经）就感到困，一定要趴在桌上睡一会。以前月经都很准时，从今年三四月份开始，月经推迟三五天。月经有时好有时不好。大便不规律，有时候一天两三次，有时候两三天一次，而且基本不成形，粘马桶不容易冲掉（自我感觉湿气重）。自我感觉现在小便少。右侧腰部按之有点痛痛的感觉（左侧没有）。胃口正常。有几天特别想吃辣椒（这是湿气重情况下人体的自然反应，因为辣能祛湿）。掉头发有点厉害。感觉自己胖了一圈（虚胖），特别是腰部、腹部。头发“疯长”，很容易黄。

4、诊断：阳气（脾肺之气）沉弱，气机（肺气）不畅，以至内热。心气虚且不畅。肾阳很虚！！！血虚，肝失疏泄，肾阴虚以至内热。

5、治则：补气（心脾肺）！提气（中性解表）、疏肝、理气（脾肺），健脾燥湿。补肾阳！！！滋阴补血。

6、药方：

党  参：30 克，生黄芪：90 克，

生白术：30 克，柏子仁：30 克，

柴  胡：15 克，升  麻：15 克，

桂  枝：15 克，白菊花：25 克，

佛  手：15 克，生苍术：15 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

菟丝子：30 克，淫羊藿：15 克，

熟  地：60 克，天门冬：20 克。

上述药方抓 七 副。每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 16 味，总量 465 克。

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10月23日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉带滑稍搏指，单取尺脉微弱几乎无及！寸脉关脉弱（搏动较费劲）。左手脉整取寸脉弱，关脉尺脉尚可，单取寸脉弱，关脉沉弱带弦，尺脉偏弱且呆滞（阳虚不化，动态不佳）。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且暗淡，舌边齿痕明显，全舌薄嫩白苔。

3、自述：三四天前脸上发出几个紫红色的黄豆那么大的痘痘，但是今天自己又小下去了很多。大小便不是很好，大便不规律，不成形，小便比较少。睡眠质量改善了很多，睡眠质量很好。睡进被窝热了以后下半身（主要是双腿）就很痒。余无殊。

4、诊断：肾阳虚！命门之火偏衰。心脾肺之气偏虚，肝失升发，气机沉闷，双下肢湿气停留。代谢不畅，痰湿内堵。

5、治则：补心脾肺之气，适当补命门之火，补肾阳！疏肝理气，辛温解表，化痰，健脾燥湿。

6、药方：

炒白术：30 克，炒黄芪：90 克，

柏子仁；30 克，制附子：10 克，

葫芦巴：15 克，补骨脂；15 克，

沙苑子：30 克，蛇床子：15 克，

柴  胡；15 克，桂  枝；15 克，

升  麻；15 克，制半夏：15 克，

炒苍术；15 克，厚  朴；15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 325 克。

2015年6月12日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱，尺脉尤弱，寸脉关脉散弱带小滑，单取三部皆弱且稍带弦，弱的程度从上往下增加。左手脉整取寸脉弱，关脉尺脉尚可，单取寸脉弱，关脉正常，尺脉偏虚带弦。

2、舌象：舌体基本正常（以前长期的舌尖平缩菜花样已经基本没有了），舌质正常，全舌嫩白苔较厚，且下部带水湿。

3、自述：情况都挺好，就是感觉这段时间晚上很兴奋，早上起来上班整个上午都很困，晚上十二点钟才睡觉。这段时间大便有点不成形，小便正常。胃口也还好。有时候比较容易发脾气。月经其它指标正常，只是量偏少。另外都还好。

4、诊断：心脾肺气虚！！！气机不畅，代谢不畅。肾虚（阴阳双虚）！！下焦气机不畅，并因此导致小脚湿气停留。

5、治则：补心脾肺之气！！！适当理脾肺之气、化痰，健脾燥湿。补肾（阴阳双补）！！适当补命门之火，适当理下焦之气，助心阳。

6、药方：

党  参：50 克，炒黄芪：100 克，

炒白术：50 克，柏子仁：50 克，

桂  枝：15 克，陈  皮：15 克，

炒苍术：15 克，葫芦巴：15 克，

沙苑子：30 克，菟丝子：30 克，

熟  地：30 克，制首乌：30 克，

制附子：10 克，乌  药：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 455 克。

2015年8月12日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱偏数（寸脉弱较甚）！！单取三部皆弱数，尺脉弱甚！！且关脉带弦。左手脉整取偏沉，沉取关脉尺脉尚可，寸脉偏弱，单取寸脉稍偏弱，关脉偏沉偏弱微带弦，尺脉稍偏弱。（注：其脉数非真热，是虚热）。

2、舌象：舌体尚可，舌质红暗不匀，舌边齿痕较大，中下部微微黄白嫩苔较厚，上部很薄白苔。

3、自述：最近两个多月掉头发很厉害。如果房间开空掉，感觉喉咙里有痰。最近一段时间有点便秘，不规律，有时三天一次，不成形。最近耳朵里面比较痒，而且很潮很油的感觉。头发也比较油。下巴有几颗红色湿疮。最近睡眠很好。胃口也好。脚很痒经常要去抓，到外地被蚊子咬了形成红色疮口长时间不愈合。月经时间准，量偏少，有血块，没有痛经，白带还好。

4、诊断：心脾肺气弱（肺气弱较甚）！！中焦脾胃气机不畅。肾阳虚！！肝肾血偏虚。

5、治则：补心脾肺之气（侧重肺气）！！理气化痰（中焦脾胃），健脾燥湿。补肾阳！！适当补血填精。

6、药方：

党  参：30 克，炒黄芪：150 克，

炒白术：30 克，柏子仁：30 克，

陈  皮：10 克，广木香：10 克，

炒苍术：10 克，川  芎：10 克，

沙苑子：50 克，菟丝子：50 克，

葫芦巴：15 克，补骨脂：15 克，

当  归：30 克，制首乌：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 455 克。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。

2016年3月24日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉很弱且微带滑，单取关脉微弱弦细几乎无气动！！！尺脉也很弱！！寸脉弱但稍带弦紧。左手脉整取弱偏（虚）数，单取三部皆偏弱（虚）数。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，舌边齿痕较大，上部薄嫩白苔，下部微黄白苔稍厚。

3、自述：西医检查乙肝五项中有三项阳性（主要是表面抗原偏高五六倍），但是病毒复制几乎没有，其它血液指标也都正常。每天早上起来喉咙有痰咳不出来，持续存在，感觉很难过。每天晚上睡觉双腿很痒。这段时间感觉特别怕冷。右手热一点，左手冷一点。睡眠质量不错，胃口也很好。大便不规律，有时一天几次，有时几天一次，而且不成形。小便正常。月经还是和以前差不多，时间很准，持续三四天，真正量多的只有一天。没有痛经，白带也还好。现在月经血块很多。

4、诊断：脾肺气虚（脾气尤虚）！！！运化不良导致痰湿停留困脾阳。肾阳虚！！血也偏虚。

5、治则：补脾肺之气（侧重脾气）！！！健脾燥湿，理气化痰，辛温解表。补肾阳！！适当补血。

6、药方：

炒白术：90 克，炒黄芪：120 克，

炒苍术：20 克，厚  朴：20 克，

大腹皮：30 克，陈  皮：20 克，

制半夏：20 克，桂  枝：20 克，

沙苑子：30 克，柴  胡：10 克，

补骨脂：20 克，葫芦巴：20 克，

熟  地：30 克，制首乌：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共14味，总量 480 克。

2016年6月18日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱数，尺脉弱尤甚！！单取寸脉偏弱偏数，关脉微弱细数！！！尺脉微弱几乎无及！！！左手脉整取寸脉关脉弱数，尺脉无及！！！单取寸脉偏弱偏数，关脉数促较搏指，尺脉沉微弱有时甚至无及！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏嫩稍偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌微微黄白嫩苔，上部一般下部稍厚且稍带水湿。

3、自述：上次药方抓了两次共吃了12副，现在也没什么不舒服的感觉，就是有时候会感到有点累，上三四楼就感到累，曾经有三四天时间晚上起夜一次，感觉人胖起来了，但是称体重反而下降了三四斤，这段时间掉头发有点厉害。睡眠，胃口都还好，大便不成形。月经还是和以前差不多，现在每次来之前脸上会长痘痘。

4、诊断：肺气偏虚，脾气虚尤甚！！！心气偏弱，心阴偏虚。肝血实热。肾阳极虚！！！肾阴肾精亦极虚！！！

5、治则：补肺气，补脾气！！！稍稍理中气，疏肝理气。补心气，滋心阴。清热凉血，辛凉活血。补肾阳！！！补肾填精！！！滋阴清热！！！

6、药方：

生黄芪：90 克，生白术：90 克，

炒枳壳：10 克，柴  胡：10 克，

柏子仁：30 克，酸枣仁：30 克，

赤  芍：60 克，郁  金：15 克，

生  地：60 克，天门冬：30 克，

制首乌：60 克，补骨脂：15 克，

山萸肉：60 克，沙苑子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 620 克。

2016年7月21日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉弱数！尺脉沉弱几乎无及！！单取寸脉弱数，关脉沉微弱数！尺脉弱数。左手脉弱数！整取单取都如此。（注意：此数非热）。

2、舌象：舌体正常，舌质稍偏暗，舌边齿痕较多较大，全舌薄嫩白苔。

3、自述：自己感觉还挺好的。双侧耳鸣，掉头发有点厉害。这段时间有点便秘。其它都还好。上楼梯不再那么累了。睡眠、胃口都好的。

4、诊断：肺气虚、中气（脾气）虚沉！有虚热！血虚有（虚）热！肾虚（阴阳双虚）！！

5、治则：补心脾肺之气，清虚热！提气！凉血补血！滋阴清热！补肾（阴阳双补）！！

6、药方：

生白术：90 克，生黄芪：90 克，

柏子仁：30 克，地骨皮：30 克，

柴  胡：15 克，升  麻：15 克，

葛  根：60 克，生  地：60 克，

天门冬：30 克，制首乌：60 克，

山萸肉：60 克，沙苑子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 600 克。

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2016年12月25日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！偏数，单取寸脉弱！！偏数，关脉很弱！！！偏数，带弦细，尺脉沉微弱几乎无及！！！左手脉整取沉弱！！！偏数，单取三部皆偏数，寸脉微弱！！！关脉尺脉沉微弱！！！

2、舌象：舌体稍偏胖软，舌质稍偏暗，舌尖无苔，中下部都是嫩白苔较厚（而且从中部往下厚度增加）。

3、自述：今天是感冒第三天，没吃过感冒药。前段时间有几天胃不太舒服。现在月经没有以前那么准了，原来三十一天周期很准，经一次交通事故后推迟了四天，而且这次到现在都还没来。有一天晚上翻来覆去睡不着。大便不太好，有时候好几天一次，都不成形，昨天有点吃什么拉什么的感觉。胃口还好。睡眠还好。其它还好。

4、诊断：肺气虚！！有虚热。中气很弱！！！且气机稍不畅。心气弱！！！肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气！！清虚热。补中气！！！稍稍理中气。补心气！！！补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

生黄芪：90 克，生白术：90 克，

柏子仁：60 克，地骨皮：30 克，

炒枳壳：10 克，枸杞子：60 克，

制首乌：90 克，熟  地：60 克，

沙苑子：60 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 610 克。

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2018年10月21日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉关脉弱！尺脉弱尤甚！！单取寸脉偏弱！关脉尺脉弱！！左手脉整取寸脉关脉弱！尺脉沉弱尤甚！！单取寸脉稍偏弱稍带弦，关脉沉弱带弦！尺脉虚！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，且向左侧歪斜，舌尖较平，舌质稍偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌白苔偏嫩，上部偏薄，下部稍厚。

3、自述：月经比以前要好一些，周期准，首日量稍多，后面几天量少，持续五天，颜色还好，会有一些血块，没有痛经，白带还好，每次月经前特别想吃辣。大便有点黏，小便好的。睡眠、胃口都还可以。其它感觉都挺好。

4、诊断：肺气偏虚！中气弱！！心气偏弱且不畅，肝气沉、血虚、血行不畅！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！补中气！！补心气、助心阳，疏肝提气、补血、活血！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：60 克，炒白术：60 克，

柏子仁：30 克，桂  枝：10 克，

枸杞子：30 克，柴  胡：15 克，

制首乌：60 克，熟  地：60 克，

沙苑子：60 克，菟丝子：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 445 克。

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2019年3月23日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！稍偏数！单取寸脉尚可，关脉沉弱！！！尺脉沉弱！！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉沉弱！！！稍带弦紧，尺脉弱！！！偏沉！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏暗，舌边（上部）齿痕明显，全舌微微黄白苔，厚度一般。

3、自述：感冒老是好不了，喉咙里总是有点痰，去医院看了两次，吃药后喉咙不舒服，后来还出现头晕、头痛等不良反应，所以自己停药了。前段时间有几天严重便秘，这几天稍好一些，有时一天一次，有时两天一次，但是前端很硬，颗粒状。昨晚十点钟左右耳鸣，老感觉耳边有刮风的感觉，今天早上起来没有了，就出现过这么一次。睡眠、胃口、大小便都可以。月经和以前差不多，周期准，量减少，前两天还好，后面几乎没了，持续四五天，颜色还好，有一点点块，不多，不痛经，白带还好。

4、诊断：中气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！血行稍不畅，肾精弱！！！肾阳虚！！！

5、治则：补中气、提气！！！补心气、提气！！疏肝提气、补肝血！！！稍活血，补肾填精！！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：150 克，葛  根：150 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 15 克，

枸杞子： 90 克，柴  胡： 30 克，

制首乌： 90 克，熟  地： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

菟丝子： 90 克，川  芎： 10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 955 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃 四 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒白术、葛根这两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2019年4月8日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉弱！！关脉微弱（但是已经不沉）！！！尺脉亦弱！！+。左手脉整取弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉微弱！！！关脉（但是已经不沉）尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，舌尖两边齿痕较大，全舌薄白嫩苔。

3、自述：上次吃药期间拉肚子，第一天拉得特别多（至少有十五次），最后一天下午拉了六七次，吃到第二三天喉咙就好了，但是停药几天后（昨天）喉咙又有一点点痰。其它没什么。现在睡眠、胃口、大小便都还好。

4、诊断：肺气虚！！中气微弱！！！心气沉微弱！！！肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！+ 。

5、治则：补肺气！！补中气！！！适当提中气（以免其再度下陷）！！补心气、助心阳！！！补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！+ 。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根： 90 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，当  归： 60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子： 60 克，

山萸肉： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，总量 810 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃 六 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪、炒白术这两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。

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2020年4月5日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取微弱滞闷！！！单取三部皆微弱！！！且寸脉偏沉！关脉沉！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉弱！！偏沉！关脉弱！！偏沉！尺脉沉弱！！！+

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫暗，舌边隐隐大齿痕，全舌薄白嫩苔。

3、自述：最近几天头昏昏的，嗜睡，睡到早上十点钟都起不来，一坐下来就开始打哈欠。胃也不舒服，有点反酸，但是胃口还好。每天早上起来喉咙里有痰。注意力不集中，前看后忘，记不住。大便不成形，很黏，没有规律。每次一喝鸡汤就拉肚子，而且很快，半个小时之内就会拉肚子。小便还好。今年月经比以前好一点了，这两个月的量多一些了。

4、诊断：脾肺气虚！！！且肺气偏沉！中气沉！！三焦气机不畅！！心气弱！！气机偏沉！肝血虚！！肝气沉！肾精弱！！！+ 肾阳虚！！！

5、治则：补脾肺之气！！！提肺气！提中气！！理三焦之气！！补心气！！助心阳！补肝血！！疏肝提气！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：150 克，

熟  地：150 克，葛  根：100 克，

制首乌：100 克，沙苑子：100 克，

山萸肉： 90 克，菟丝子： 90 克，

升  麻： 25 克，广木香： 25 克，

桂  枝： 15 克，柴  胡： 15 克，

柏子仁： 60 克，当  归： 60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方总量 1230 克指的是一副药的量，不是七副药的量。其中，炒黄芪 是250 克，炒白术、熟地 是150 克，葛根、制首乌、沙苑子是100 克，抓药时提醒药师不要弄错。

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2020年5月3日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉三部皆弱！！但是机制已经恢复正常，整取单取都一样。左手脉三部皆弱！！且寸脉沉！关脉弦紧！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质偏暗淡，舌尖偏平，舌边齿痕较大，全舌微微黄白偏嫩苔，厚度一般。

3、自述：现在还可以，就是这两天早上起来又有一点痰，这两天好像上火了，眼睛有点痒，早上眼屎很多。睡眠、胃口都挺好的。大便还是有点不规律，其它感觉还好，有时候一天一次，有时候两三天一次。小便正常。月经还好，持续五天，第三天开始少一点，也不痛经，白带还好。

4、诊断：脾肺气虚！！心气弱！！心阳不振！肝血虚！！肝气不畅！肾双虚！！

5、治则：补脾肺之气！！补心气！！助心阳！补肝血！！疏肝理气！补双肾！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

柏子仁： 60 克，当  归：60 克。

桂  枝： 15 克，柴  胡：15 克，

炒枳壳： 15 克，香  附：15 克，

熟  地： 90 克，制首乌：60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉：60 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 720 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是150 克，不是 15 克，抓药时提醒药师不要弄错。