刘 -,女,35岁,2016年7月26日星期二,初诊,在安吉夏令营。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉弱偏迟缓,寸脉尤其沉弱!!单取三部皆如此,寸脉沉弱几乎无及!!左手脉整取弱带滑偏迟缓,寸脉弱尤甚!!单取三部皆偏弱偏迟缓,尺脉沉微弱!!
2、舌象:舌体胖,舌质暗,齿痕很大,上部嫩白苔有缺失,下部嫩白带水湿苔较厚。
3、自述:原来是甲亢引起白细胞低,吃药水后变成甲减了,并因此体重增加了四十斤,但是甲状腺生化指标都正常,没吃甲减药之前曾经出现膝盖紧跪不下去,但是外观看不出来。睡眠、胃口、大小便都正常。月经周期延后,有时甚至两个月才来一次,周期正常则血量正常,如果周期不正常(两个月来一次)则血量就少,如果正常则持续七天,月经正常时血色也正常,有时会有点块,没有痛经,白带正常。
4、诊断:心气虚!!肺气虚沉!!脾气亦虚。血虚有小结。肾精弱!!肾阳虚!命门火衰!
5、治则:补心气!!补肺气、提气!!补脾气。补血,稍稍破血。补肾填精!!补肾阳!补命门之火!
6、药方:
柏子仁:60 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:30 克,柴 胡: 15 克,
升 麻:15 克,桂 枝: 15 克,
熟 地:60 克,桃 仁: 5 克,
制首乌:60 克,沙苑子: 30 克,
葫芦巴:15 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 435 克。
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2016年9月25日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉稍偏弱偏迟缓但是稍搏指,单取三部皆迟缓,寸脉力度尚可,关脉弱稍带弦,尺脉很弱!!左手脉整取沉,沉取偏弱偏迟缓带滑,单取三部皆迟缓,寸脉偏弱!关脉沉弱!!尺脉沉微弱!!!
2、舌象:舌体偏胖,舌质淡紫暗不匀,舌边齿痕较大,全舌微微黄嫩苔,但是有近半缺失剥落。
3、自述:复查甲减指标都在正常范围。月经这次推迟了很久,推迟了十二天,今天是月经第二天,第一天月经量少,颜色有点黑,前几天就有一点点似来非来的样子。走楼梯膝盖好像走不动的样子。最开始吃中药得时候很会睡,到后面又有点失眠睡不着了,G20期间凌晨五点钟就要醒来,现在是基本是六点钟醒来。胃口还好,饭吃得比较少菜吃得多。大小便正常,大便有规律,顺畅,成形,但是有时候一天两三次,小便好的,但是颜色偏黄。
4、诊断:脾胃之气弱!中焦气机稍不畅。心气偏弱!肝血虚、肝气沉!肾精弱!!!肾阳虚!!命门火衰!
5、治则:补脾胃之气!补心气!提气(肝胆、脾胃)!稍稍理中焦之气。补肝血!补肾填精!!!补肾阳!!补命门之火!
6、药方:
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
葛 根:30 克,柴 胡:15 克,
炒枳壳:10 克,当 归:30 克,
制首乌:90 克,沙苑子:30 克,
山萸肉:30 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 310 克。
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2016年11月27日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取寸脉偏沉弱,关脉尺脉稍搏指(柔软度不佳),单取寸脉稍偏沉弱,关脉正常,尺脉弱!!左手脉整取偏沉,沉取寸脉偏弱,关脉尺脉稍带滑,单取寸脉正常,关脉稍带弦其它指标尚可,尺脉弱!!
2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗淡,舌边齿痕明显,全舌薄嫩白苔,舌面稍带水汽。
3、自述:昨天急性肠胃炎,发烧37.7度,吃药后今天退烧了,平时体温36.6度(偏低)。甲状腺指标和血液指标复查都正常。最近两个月月经量很少。睡眠、胃口、大小便都正常。其它没什么情况。
4、诊断: 肺气偏沉弱。血行稍不畅。肾虚(阴阳双虚)!!
5、治则:稍补肺气,稍提气。稍活血。补肾(阴阳双补)!!
6、药方:
炒黄芪:30 克,柏子仁:15 克,
柴 胡:10 克,升 麻:10 克,
川 芎:10 克,制附子: 5 克,
熟 地:60 克,制首乌:90 克,
山萸肉:60 克,沙苑子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 350 克。