蔡--,男,65岁,2016年7月29日星期五,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取脉体僵硬,寸脉偏沉弱,其它指标尚可,单取也一样。左手脉整取寸脉沉弱几乎无及!!!关脉尺脉实大搏指!!!稍偏数,有碎滑感,单取寸脉沉微弱!!!关脉尺脉实大搏指!!偏数,且尺脉带弦紧。
2、舌象:舌体偏胖缩,舌质暗淡,舌边隐隐齿痕,上部周边无苔,中下部微微黄绿白苔相当厚,且全舌面带水汽。
3、自述:体检发现左侧多发性肾结石。胆也不是很好,看不清楚,好像缩小了。这两天腰部长了水痘,腰痛。最近耳朵也不好使了,打电话都听不清楚。经常要出汗,冬天都怕冷。前两天吃阿莫西林有点拉肚子。由于腰部长水泡,老是吃消炎药,前两天挂盐水又吃消炎药。大便一天三次,量不多,不顺畅,有点散,不成形。小便很慢,经常拉不出。晚上很早就睡下了,但是白天还是没精神,没事情就躺着,这种情况去年就开始了。胃口不是很好。睡眠好的,凌晨两三点钟要醒来,每天这个时间点都会醒来,醒来就可能睡不着了。
4、诊断:肺气偏虚沉!脾肺气机不畅。心气虚沉!!!心阳不振。肝血实!!!淤结且有郁热。下焦气机不畅。
5、治则:补肺气、提气!补心气!!!助心阳。理气,疏肝破气!!中性活血!!!清热凉血,破血。消导。理下焦之气。
6、药方:
炒黄芪:60 克,柴 胡:15 克,
柏子仁:60 克,桂 枝:15 克,
广木香:15 克,青 皮:30 克,
川 芎:30 克,郁 金:30 克,
赤 芍:30 克,桃 仁:15 克,
生山楂:30 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 345 克。