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沈--，男，39岁，2016年7月30日星期六，初诊，在杭州我家。

1、脉象：右手脉整取脉体大，弱数带滑，单取寸脉弱数带弦带滑，关脉浮数带弦紧，尺脉弱数。左手整取脉体阔大，数带滑，但是整体又偏虚，寸脉弱，单取寸脉脉体阔大虚数，关脉脉体大，数促搏指，实中带虚，尺脉数稍带弦紧稍偏弱。（注：其数皆偏促）

2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质稍偏暗，舌边齿痕明显，上部薄白苔，中下部嫩白较厚。

3、自述：一个问题是肝脏有血管瘤（富血供结节），2009年发现时大概1厘米，现在已经达到4厘米。浙二医院外科建议手术，吃西医护肝类药物一个疗程。平常肝区并无不良反应，偶尔会有隐隐疼痛。胃不舒服，没学佛之前胃经常疼痛，学佛后一段时间好了很多，今年开始疼痛增加，前几天一整个晚上都在痛，西医认为是慢性胃炎，胃口一直还好。晚上睡觉屁股老是觉得酸，翻来覆去反正觉得不舒服，有点疼痛。偶尔心脏位置稍微感觉突然有点紧的感受，次数不多，西医说是窦性心律。眼睛经常感觉模糊，整天感觉眼睛有一层糊蒙住，反正是眼睛不太清晰。疲劳感比前几年加深了。睡眠不太好，容易醒过来。从小多梦，学佛之前经常梦见杀人、跟日本人打架，昨天梦见拿着大刀跟人家砍。以前曾经有尿路结石（在肾脏），吃药后排出，十五年中犯了三次。晨起小便较黄，泡沫多。大便两天一次，顺畅，成形。

4、诊断：心肺气虚有（虚）热！表气不畅且挟痰！胃中有热，且中焦气机不畅。肾阳虚！相火旺。肝血热有结，但是好血又虚。肾阴偏虚。下焦气机不畅。

5、治则：补心气、滋心阴！补（肺）气养阴！辛凉解表，清热化痰！清热解毒（胃），理中焦之气。补肾阳！泄相火。清热凉血补血！辛凉活血、破血。清肝明目。滋阴清热！理下焦之气。

6、药方：

生甘草：50 克，生山药：250 克，

柏子仁：50 克，酸枣仁： 50 克，

白菊花：30 克，全瓜蒌： 30 克，

蒲公英：50 克，枳  实： 15 克，

菟丝子：30 克，黄  柏： 15 克，

生  地：60 克，郁  金： 15 克，

桃  仁：10 克，夏枯草： 15 克，

决明子：20 克，密蒙花： 15 克，

天门冬：30 克，乌  药： 15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，总量 750 克。

注意：上述药方中，生山药 是 250 克，不是 25 克。

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2016年8月30日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏数稍偏弱，其它指标正常，（此数乃正气恢复的表现，并非真热），单取关脉沉弱（虚）数！！寸脉偏数力度尚可，尺脉稍偏数稍偏弱。左手脉整取数稍偏弱（此数乃正气恢复的表现，并非真热），单取寸脉沉弱偏数，关脉基本正常，尺脉稍偏弱稍带紧。

2、舌象：舌体薄瘦，舌质淡红嫩，舌边齿痕明显，上部几乎无苔，中部很薄白嫩苔，下部白嫩苔稍厚。

3、自述：吃了药没有特别的感受，最近工作忙，容易疲乏，特别是晚饭后，晨起虚咳。其它都跟原来差不多。这两天感觉心跳有点快，有点心慌的感受，明显感觉跟平时不太一样。最近胃痛还好。屁股酸疼情况依旧。眼睛模糊还是差不多。最近没有出现类似打架之类的噩梦。小便泡沫还是有。肝区隐隐疼痛最近没有发生。

4、诊断：中气虚陷！！心气偏弱！肾偏双虚。

5、治则：补中气、提气！！补心气！补肾（阴阳双补）。

6、药方：

生白术：60 克，生山药：120 克，

葛  根：60 克，柏子仁： 30 克，

柴  胡：15 克，升 麻： 15 克，

菟丝子：15 克，天门冬： 15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 8 味，总量 330 克。

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2016年9月25日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取完全正常，单取寸脉正常，关脉偏弱带弦，尺脉偏弱。左手脉整取寸脉尺脉偏弱，关脉正常，单取寸脉偏弱，关脉正常，尺脉稍偏弱。

2、舌象：舌体偏缩，舌质淡红白，舌边齿痕较多较大（舌尖一圈亦有齿痕）全舌微微黄白嫩苔，上部薄，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：还是容易疲乏。晨起干呕，早上或中午饭后也容易有干呕。晚上干活稍晚一点就感觉恶心。坐久了腰部靠近尾椎位置很酸。左脚一直有脚气，已经十来年，表现为脚趾缝脱皮、发痒、流脓水，上次忘了说。睡眠打呼噜。睡眠梦还是比较多，大便两天一次，顺畅，成形。晨起小便有时候有泡沫，自我感觉小便憋不住，喝完水就想小便，上次忘了说。胃口还好的。

4、诊断：心气偏弱，脾胃之气偏弱，中焦气机不畅。肾阳偏弱。肾精稍偏弱。

5、治则：补心气，补脾胃之气，理中焦之气，消导。补肾阳，补肾填精。涩精缩尿。

6、药方：

柏子仁：30 克，炒白术：50 克，

炒枳壳：15 克，鸡内金：15 克，

沙苑子：30 克，淫羊藿：15 克，

制首乌：30 克，桑螵蛸：15 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 200 克。

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2018年12月23日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉实数！单取三部皆数！寸脉沉弱！！关脉沉弱稍带弦紧！尺脉力度尚可。左手脉整取沉实数较搏指！单取寸脉弱！！关脉实数搏指！！尺脉弱数带弦！

2、舌象：舌体尚可，舌质淡嫩，舌边齿痕多且较大，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚且带水湿。

3、自述：最近体检发现好多问题，尿酸偏高，肝脏血管瘤，胆囊息肉（肝胆区隐隐痛），有肾结石，人容易疲劳，中午不睡觉根本不行，尿也比较黄，有脂肪肝，去年开始白头发多了很多，晚上容易遗精。睡眠多梦（从小这样）。胃口还可以。大便还好，小便憋不长久，晚上要起夜。晨起有黑眼圈。眼睛有点干。人累了后会阴部会隐隐作痛，尿液还会有白色的，和豆浆带点渣一样！

4、诊断：三焦内热！但是肺气虚沉！！中气沉弱！！且中焦气机不畅！心气弱！！肝血血实血热！！肾阴虚、肾精弱！下焦气机不畅！

5、治则：清热泻火！补肺气、提气！！补中气、提气！！理中焦之气！补心气！！清热凉血！！滋阴清热、补肾填精！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：90 克，升  麻：30 克，

生白术：60 克，淡竹叶：30 克，

葛  根：60 克，炒枳壳：15 克，

柏子仁：60 克，丹  皮：30 克，

赤  芍：60 克，制首乌：30 克，

女贞子：15 克，乌  药：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 12 味，总量 495 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2019年1月6日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏实稍偏数稍搏指！单取寸脉沉弱（搏动较费劲）！！关脉带弦！力度尚可，尺脉尚可。左手脉偏数！寸脉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕较多较大，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次喝汤药没什么感受，但是吃了“麝香保心丸”后有点气急的感受。性欲不好。偶尔人累的时候左边内牙不舒服，感觉有点虚。尾椎骨有点酸。上次描述的症状基本都还有，但是尿黄好一些。

4、诊断：肺气虚沉！！中焦气机不畅！心气虚！！

5、治则：补肺气、提气！！理中焦之气！补心气！！

6、药方：

炒黄芪：90 克，升  麻：20 克，

柏子仁：60 克，炒枳壳：20 克。

上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

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2019年3月10日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉关脉尚可，尺脉沉弱！！单取寸脉尚可，关脉稍偏沉偏弱稍带弦紧，尺脉稍偏弱。左手脉整取稍偏迟，关脉尺脉偏沉！沉取尚可，寸脉弱偏沉！！单取寸脉稍偏沉偏弱！关脉偏数、其它指标尚可，尺脉沉弱！！

2、舌象：舌体尚可，稍向右侧歪斜，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌微微黄白苔，中上部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：自我感觉还是胸口有时（心窝）有点虚的感觉，晚上起夜一次，双手倒是变得暖和一点了。右下腹（盲肠位置）有点隐隐痛，这个情况已经有快两年了。男性功能不太好。胃口好的。睡眠多梦。尿液偏黄，带泡沫。大便好的，两天一次，顺畅、成形。

4、诊断：中气偏沉弱且气机不畅！心气沉弱！肝血热！肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！

5、治则：补中气、提气、理中焦之气！补心气、助心阳！清热凉血！滋阴清热、补肾填精！！平补肾阳！

6、药方：

生白术：30 克，葛  根：30 克，

炒枳壳：10 克，柏子仁：30 克，

桂  枝：10 克，生  地：30 克，

丹  皮：10 克，女贞子：30 克，

制首乌：60 克，菟丝子：30 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 270 克。