庞-，女，52岁。2010-6-20，初诊。
1、自述：五年前，前额处曾经中风右侧脑干出血，当时昏迷半个月住院一个月，出院后复查脑出血已经消除。经气功师外气治疗有效（操作：一手置头一手置丹田，患者有气感从头顶至脚下）。下肢浮肿。右侧腹部曾大手术摘除肝腰良性肿瘤。右侧乳房肿块如蛋黄大，西医也不知为何物。住院期间小便每五分钟一次，现在夜尿两次。大便有时候干硬有时候正常。胃口尚可。下午脚底又痛又烫，不愿久立（最多半小时）。易受惊。有十多颗胆结石，最大如黄豆。
2、舌像：舌体淡红偏白少苔，边缘浮胖有水汽。
3、脉象：右手脉偏实偏数偏浮。左手脉偏实偏数带滑带弦。
4、诊断：肾虚，肝热。肝胆气机不畅，湿热有痰。
5、治则：清热（肝胆）泻火、燥湿、凉血、解毒，滋阴（肝肾）清热，清热化痰，理气（肝胆）。排结石。
6、药方：
生栀子：15 克，淡竹叶：10 克，
赤 芍：15 克，丹 皮：15 克，
黄 芩： 6 克，龙胆草： 6 克，
秦 皮：15 克，连 翘：15 克，
夏枯草：15 克，女贞子：20 克，
旱莲草：15 克，金钱草：60 克，
浙 贝：10 克，全瓜蒌：10 克，
青 皮：10 克，香 附：20 克，
川牛膝：10 克，薏苡仁：30 克。
以上药方抓 七 副。共 18 味，总量 295 克。
7月4日，患者女儿来电说：由于患者无知，每天吃了一副半药的量（代煎每副药装两包，患者每天吃了三包），结果患者感觉肚子胀，小便也不是很好，耳朵周边的经脉紧起来，听力下降（不是很听得到）。
分析：这是因为清肝胆湿热的药物往下降，而且单副药量本来就偏大（将近300克），一副半药则有450克，肝胆之气下降太多，则少阳胆经所属的耳边经气不够以至听力下降；肝胆湿热下降太多无法及时代谢分解，以至在肚子里停留因而感觉发胀。
解决：另拟药方短信发给她，让她明天去抓三副来吃，纠正上述原因导致的偏差。药方原则是：升发肝胆之气，消导肠胃之气，利尿。
药方如下：
柴 胡：20 克，鸡内金：20 克，
炒枳壳：15 克，莱菔子：20 克，
广木香：15 克，厚 朴：15 克，
制大黄：15 克，车前子：15 克，
麦 芽：15 克，谷 芽：15 克。
以上药方抓 三 副。
7月7日，患者女儿来电反馈：吃完上述三副药后，所有偏差得到纠正恢复正常，整体服药效果良好。
复诊，2010-8-1，
1、自述：右脚好多了，原来站着时右脚感觉发热，现在基本不热。上楼时感觉气急甚至说话都吃力。睡眠不好，晚上一两点钟醒来就睡不着。胃口好，大小便好，下肢浮肿好多了，右侧小腹比左侧大。
2、脉象：右手脉仍滑实偏数，但是畅通程度已经大大好转。左手脉实数略带弦。
3、舌象：舌体偏胖，舌质偏红，两侧浮胖带水汽，有齿痕。
4、诊断：如上次。但是程度已经减轻。
5、治则：如上次。
6、药方：
生栀子：10 克，淡竹叶：10 克，
赤 芍：20 克，丹 皮：10 克，
黄 芩： 6 克，龙胆草： 6 克，
秦 皮：15 克，夏枯草：15 克，
浙 贝：10 克，全瓜蒌：10 克，
女贞子：20 克，金钱草：60 克，
炒枳壳：15 克，制大黄：10 克，
柴 胡：15 克，葛 根：20 克。
以上药方抓 七 副。共 16 味，总量 250 克。
2011年1月7日，复诊：
1、自述：经邵逸夫医院确诊为乳腺癌晚期，因瘤体面积大无法直接手术，医院计划先化疗使瘤体缩小然后手术。经邵逸夫医院数次化疗出院，打算春节后手术。因出院后情况不佳，请求中医调理。现在的情况是：睡眠不好已经二十来天，睡不着。胃口不好，吃不下东西，口苦口干（阴虚胃气不畅）。大便干硬如羊粪，难拉，几天一次。打喷嚏咳嗽时小便失禁，也能主动拉小便。脚后跟痛，白天手脚冰凉（阳气不足），晚上脚发热（阴虚）。出院时全身浮肿且大小便失禁，出院后情况稍为好转缓解。头晕。眼屎多。有虚汗。手脚指甲出现现纵条状紫黑色。腰痛。化疗时白细胞降低到1200（正常值4000），血色素偏低。白天自己服用黄芪50克，已经持续服用一个月。
2、舌象：舌体正常，舌质淡白，苔嫩，两侧有齿痕及虚浮，唇白无华。
3、脉象：右手脉实促，时有停顿，偏浮。左手脉实促，时有停顿，偏浮。
4、诊断：正气虚邪气实，气机不畅（尤其是胃气不畅），代谢不畅，阴血虚。
5、治则：扶正祛邪。补气，滋阴补血，凉血活血，理气，化痰，健脾开胃，清热解毒（抗肿瘤）。
6、药方：
生黄芪：90 克，生白术：30 克，
生地黄：20 克，当 归：20 克，
女贞子：20 克，鳖 甲：20 克 ，
五灵脂：10 克，郁 金：15 克，
桃 仁：10 克，丹 皮：15 克，
炒枳壳：15 克，广木香：15 克，
莱菔子：50 克，鸡内金：20 克，
制大黄：15 克，厚 朴：15 克，
浙贝母：10 克，猫爪草：20 克 ，
山慈菇：10 克，石见穿：10 克。
以上药方抓 五 剂。 共 20 味，总量 430 克。（后注：猫爪草药店无售，改为昆布10克）
1月28日，复诊。
1、脉象：右手脉数偏实带滑，脉体柔软度不够。左手脉数，稍带滑，关脉应指明显（但是柔软度还好），偶有停顿。双手寸脉较弱。
2、舌象：舌体偏胖一点，两边齿痕明显，舌苔白偏嫩腻。
3、自述：睡眠不好，醒着的时候老是有便意（小便）。胃口还可以，嘴巴有点苦。下肢有点浮肿。大便正常。汗比较多，一吃饭就出汗。西医检查有中度脂肪肝。胆囊有结石，不大，最大的一点八毫米，其余的零点几毫米。有时候眼屎有时没有。其它还好。服用上次药方以后，腰部酸胀痛的情况好多了。有时头昏。
4、诊断：正气恢复得挺好（基本恢复），气机基本已经畅通，邪毒在继续代谢，肝脏压力稍大，表气稍为不够（气稍偏沉）。
5、治则：治则如上次，各原则之比例根据变化情况稍作调整。扶正祛邪。补气，滋阴补血，凉血活血，理气，化痰，健脾开胃，清热解毒（抗肿瘤）。
6、药方：在上次药方基础上根据变化情况作修改调整。
生黄芪：90 克，生白术：20 克，
女贞子：20 克，鳖 甲：20 克 ，
生地黄：20 克，丹 皮：15 克，
赤 芍：15 克，白 芍：15 克，
五灵脂：10 克，郁 金：10 克，
桃 仁：10 克，制大黄：10 克，
白菊花：20 克，广木香：15 克，
莱菔子：30 克，鸡内金：10 克，
浙贝母：10 克，猫爪草：20 克 ，
山慈菇：10 克，石见穿：10 克。
以上药方抓 七 剂。 共 20 味，总量 380 克。
注：如果猫爪草没有，改为昆布 10 克。
2011-2-21，复诊。
1、脉象：左手脉偏数，单取尺脉略带弦，整体偏弱一点，余无殊。右手偏数，脉体偏实偏硬，柔软度不够波动不够，偶有停顿（有时八九至一停有时两三至一停有时数十至一停，无规律）。
2、舌象：舌体正常，舌质红暗不匀，两侧有多处明显的淤血点，且有点虚浮。
3、自述：睡眠不好，胃口蛮好，大便挺好（每天一次），小便量不大（比以前好多了）。到下午时下肢有点浮肿。偶然有阵发性头晕。腰痛。容易受惊。西医检查有脂肪，有多发性胆结石，颗粒很小。左侧乳房小叶增生，右侧乳房已经做了手术。手指甲脚趾甲有纵向的灰黑色条纹（说是化疗后出现）。
4、诊断：整体气略偏虚，肝胆气机不畅，气血不畅，有淤血。西医检查乳头附近有小肿块。
5、治则：稍为补气，疏肝理气，凉血、活血祛瘀，清热化痰，清热解毒抗肿瘤，兼顾脾胃。
6、药方：
生黄芪：90 克，生白术：30 克，
柴 胡：15 克，香 附：15 克，
广木香：15 克，鸡内金：10 克，
生 地：30 克，鳖 甲：30 克，
丹 皮：15 克，赤 芍：20 克，
秦 皮：15 克，五灵脂：15 克，
丹 参：15 克，桃 仁：10 克，
郁 金：15 克，留行子：15 克，
浙贝母：10 克，昆 布：10 克 ，
山慈菇：15 克，石见穿：15 克。
以上药方抓 七 剂。 共 20 味，总量 405 克。
3月6日，患者女儿反馈，患者最近出现骨头酸痛情况，估计与最近几次药方中连续使用山慈菇有关。下次药方中把 山慈菇 15 克 改为 黄药子 15 克。加 元胡 15 克，以活血止痛，土鳖虫 8 克，破淤血。
3月15日，复诊。
1、脉象：双手脉稍为偏实偏数一些，余无殊。但是脉体较为僵硬，柔软度不够，波动不够。脉搏偶有停顿，但是几十次中只有偶然一次停顿，比以前已经好了很多很多。
2、舌象：舌体正常，舌质红但是均匀，苔少嫩，舌边还有一些淡淡的淤血斑，但是程度已经比原来减轻了百分之七八十。
3、自述：睡眠不好，睡得不沉，容易惊醒，容易受惊。夜尿次数很多，但是每次都只有一点点（有点热淋性质），然后就睡不着，经常要小便。吃药期间尿量多，夜尿三次，尿色清，停药后就浑浊。睡醒后眼屎很多，现在好些了。停药已近一周。大便有时干硬象羊粪，有时又挺好，眼屎多的时候大便就不好，眼屎少的时候大便就好。胃口蛮好的。腰酸。进食速度快容易噎着，食物干燥也容易噎着。有时候关节有点僵硬。牙齿有点酸。有时骨头和经络有点酸痛。有时候头痛。右侧耳朵附近感觉有点绷紧。其它还好。
4、诊断：内有热毒，气血不畅。
5、治则：适当补气补血，滋阴清热，清热凉血，疏肝解郁，理气活血，清热解毒。兼顾脾胃。
6、药方：
生黄芪：90 克，生山药：60 克，
女贞子：15 克，生 地：30 克，
丹 皮：10 克，赤 芍：20 克，
柴 胡：15 克，合欢皮：15 克，
青 皮：10 克，炒枳壳：10 克，
郁 金：15 克，五灵脂：15 克，
元 胡：15 克，桃 仁：10 克，
蒲公英：30 克，白菊花：30 克，
浙贝母：10 克，昆 布：10 克 ，
黄药子：15 克，石见穿：15 克。
鸡内金：10 克，莱菔子：15 克。
以上药方抓 七 剂。 共 22 味，总量 465 克。
4月10日，复诊。
1、 脉象：左手脉偏数略带滑，整体稍偏弱，余无殊。
右手脉整取偏实偏数，单取偏虚数带弦，余无殊。
2、 舌象：舌体正常，舌质有浅红偏紫暗色块，舌面嫩无苔，中间有裂纹。
3、 自述：胃口还好。睡眠不好。右侧面部神经感觉绷紧，晚上睡觉骨头疼，动的时候骨头疼，不动的时候经络有点疼，腰酸，牙齿冷痛，硬的东西不能咬，右侧下腹部胀大。由于骨头疼，经常要醒来。到下午时分双下肢下端靠近脚踝部分浮肿，右脚较甚。下午时右侧眼睛不容易睁开。大便干硬象羊粪。有眼屎。余无殊。
4、 诊断：整体气偏弱，气机不畅，代谢不畅，内有邪热。
5、 治则：补气补血，理气活血，清热凉血，清热解毒，清热化痰，抗肿瘤，兼顾脾胃。
6、 药方：
生黄芪：90 克，生山药：60 克，
生甘草：15 克，五味子：15 克，
生 地：30 克，鳖 甲：30 克，
丹 皮：10 克，赤 芍：20 克，
青 皮：10 克，炒枳壳：10 克，
郁 金：15 克，五灵脂：15 克，
元 胡：15 克，桃 仁：10 克，
蒲公英：30 克，白菊花：30 克，
制大黄：15 克，白 芍：15 克，
浙贝母：10 克，昆 布：10 克 ，
黄药子：15 克，石见穿：15 克。
鸡内金：10 克，莱菔子：15 克。
以上药方抓 七 剂。 共 24 味，总量 510 克。
注：因其脉体较为僵硬，下次药方需要考虑增加理气药物比例。
5月4日，复诊。
1、脉象：左手脉偏虚数，初按带弦带杂带滑，久按则弦杂滑象消失（如正常柔软）。右手脉偏数偏实带弦，但是整体力度又偏弱，三部柔软度不够，三部脉位都比较实硬。
2、舌象：舌体中部略偏胖，舌质有紫暗不匀，薄嫩苔。
3、自述：最近在吃灵芝，大便一颗颗象羊粪，灵芝吃了以后眼屎多，大便干硬不畅通。晚上睡觉脚腕下面一段感觉热，需要放在被子外面。腰酸，不动时浑身经络痛，动的时候好一点。睡眠不好。小便不好，好像要小便但是拉了一点点，有点类似热淋。脚后跟痛。呼吸时刀疤处痛。牙龈出血。冷风进口则牙齿痛。胃口蛮好。眨眼睛时紧巴巴。右侧头部感觉紧巴巴地。容易受惊。右侧腹部上午小到下午要胀大。
4、诊断：正气偏弱，气机不畅，血亦偏虚，且血中有结。
5、治则：补气补血，理气活血，清热解毒，适当地清热凉血、化痰，抗肿瘤，兼顾脾胃。清热通便。利尿通淋。
6、药方：
生黄芪：90 克，生山药：90 克，
生 地：30 克，鳖 甲：30 克，
乌 药：20 克，广木香：20 克，
丹 参：15 克，五灵脂：15 克，
元 胡：15 克，土鳖虫：10 克，
蒲公英：30 克，白菊花：30 克，
丹 皮：15 克，赤 芍：15 克，
浙贝母：10 克，昆 布：10 克，
肿节风：30 克，石见穿：30 克，
鸡内金：10 克，莱菔子：20 克，
制大黄：15 克，车前子：15 克。
以上药方抓 七 剂。 共 22 味，总量 565 克。
6月7日，复诊。
1、脉象：双手脉体饱满，但是稍偏虚数，柔软度和波动性不佳，左手一分钟内偶有一次停顿，右手没有（可忽略）。所谓波动性不佳，是指三部脉较僵硬（同起同落）。
2、舌象：舌体正常，舌质淡嫩，舌底静脉色紫暗（仍有淤血），薄嫩苔。
3、自述：患者右侧腰腹中间部位明显鼓出（中风后遗症？气机虚滞？用青皮？）。睡眠不好，睡得不深，容易惊醒。心慌，走路喘气。胃口蛮好。右半侧头脸部感觉麻木、抽筋、僵硬不放松。大便不稳定，有时几天一次，有时一天一次，大便干硬如羊粪。小便频，起夜四五次，量少。眼屎多。右侧腰部酸。下午下肢肿（右脚较甚），晨起好一些。胆结石。牙龈出血，咬硬物则痛。舌头嘴巴麻（右侧较甚），嘴巴象喷火一样。余无殊。
4、诊断：右侧中风后遗症，对应的（左侧）大脑区域神经元退化。气机不畅，气血不活，内热，有淤血。
5、治则：补气，理气（破气），活血（破血），补血凉血。清热解毒，抗肿瘤，兼顾脾胃。清热利尿同时涩精缩尿。
6、药方：
生黄芪：90 克，五味子：30 克，
党 参：30 克，青 皮：15 克，
香 附：20 克，乌 药：15 克，
三 棱：10 克，莪 术：10 克，
水 蛭： 6 克，土鳖虫： 6 克，
郁 金：10 克，五灵脂：10 克，
生 地：20 克，当 归：20 克，
肿节风：30 克，石见穿：30 克，
鸡内金：10 克，莱菔子：20 克，
桑螵蛸：10 克，金钱草：30 克。
以上药方抓 七 剂。 共 20 味，总量 420 克。
7月10日，复诊。
1、脉象：右手脉单取虚数偏促，整取沉实偏促，力度和整齐度尚可。左手脉偏数带滑，余无殊。
2、舌象：舌体正常，舌质紫暗，薄嫩苔，舌底有许多淤血点，紫红色。
3、自述： 睡眠不好，有时候睡不着，有时候两点钟要醒来。胃口蛮好。大便有时候硬有时候正常。小便难拉，蹲在马桶上时间长，一点点拉。最近二十多天吃饭快、说话快、受凉时要咳嗽，感觉气管痒痒的有虫爬，咳嗽时小便失禁。右侧喉咙痛。到下午下肢浮肿，右脚比较厉害。脚趾甲手指甲的乌黑色已经消失。有时候感觉右侧脸部筋收缩。牙齿痛，牙龈出血。头转快点则晕。有时候记忆不好。双侧腰酸。
4、诊断：气郁内热，气机不畅，气滞血瘀。
5、治则：补气，适当理气，适当化痰，清热凉血、解毒，活血祛瘀。抗肿瘤，兼顾脾胃。
6、药方：在上次药方基础上调整。
生山药：90 克，生黄芪：150 克，
香 附：20 克，青 皮：10 克，
昆 布：10 克，猫爪草：30 克，
丹 皮：15 克，败酱草：30 克，
郁 金：10 克，五灵脂：10 克，
三 棱：10 克，莪 术：10 克，
水 蛭： 6 克，土鳖虫： 6 克，
女贞子：20 克，当 归：20 克，
肿节风：30 克，石见穿：30 克，
鸡内金：10 克，莱菔子：20 克，
半边莲：20 克，金钱草：30 克。
以上药方抓 七 剂，代煎装 20 包，分十天吃（每天早晚各一包）。 共 22 味，总量 606 克。
8月8日，复诊。
1、脉象：双手脉偏数，脉体实硬，百动之内偶有一两次停顿，其它还好。
2、舌象：舌体正常，舌质嫩且有淡紫色不匀，苔嫩，舌面有裂纹。
3、自述：睡眠不好，容易惊醒。胃口蛮好。大便两三天拉一次，不软不硬。腰酸，下午双脚浮肿。牙齿疼和出血已经好了。右侧手脚感觉冰冷。最近咳嗽比较厉害。手脚指甲的黑色已经消失。胆结石。右侧耳朵感觉拘紧不放松。眼睛也不痛了。有时候转头快一点则要头昏。有眼屎。小便不通畅，淋漓不尽。
4、诊断：中风后遗症，左半脑功能受损，导致右半身机能退化。气血不畅，有点内热。
5、治则：适当补气，理气活血祛瘀，清热凉血、解毒，滋阴补血。抗肿瘤。兼顾脾胃。
6、药方：在上次药方的基础上修改。
五味子：30 克，生黄芪：120 克，
生山药：60 克，香 附：20 克，
柴 胡：15 克，广木香：15 克，
丹 皮：15 克，败酱草：30 克，
郁 金：10 克，五灵脂：10 克，
三 棱：10 克，莪 术：10 克，
水 蛭： 6 克，土鳖虫： 6 克，
女贞子：20 克，鳖 甲：20 克，
肿节风：30 克，石见穿：30 克，
鸡内金：10 克，莱菔子：20 克，
半边莲：20 克，金钱草：30 克。
以上药方抓 七 副。 共 22 味，总量 535 克。代煎装 20 包，分十天吃（每天早晚各一包）。
9月6日，复诊。
1、脉象：左手脉偏数，稍带僵硬，力度还好，无停顿。右手脉偏数，稍带滑带僵硬，力度还好，无停顿，偶有几次偏弱。
2、舌象：舌体正常，舌质不匀（有淡紫色暗块），薄嫩苔，舌底下有红血丝。
3、自述：不吃药的时候大便硬，吃药时正常（不硬），右侧头面部感觉紧绷，但是比上次好多了。右侧听力不好，右侧腹部比较胀大。右手僵硬不灵活。右腿也比较僵硬。原来站着时右腿感觉象火烧，但是比原来要好多了（仍然烫但不象火烧）。有眼屎。牙龈出血。小便淋漓不尽。睡眠不好，容易惊醒。胃口蛮好。心虚心悸。上楼梯则气喘。下午双脚仍有浮肿，但是比上次好多了。咳嗽已经好多了，基本不咳了。右侧手脚冰凉情况还有。脑子有时清爽有时不清爽。
4、诊断：诊断如上次。
5、治则：治则如上次。
6、药方：在上次基础上修改。
五味子：20 克，生黄芪：90 克，
生山药：60 克，鸡内金：15 克，
柴 胡：15 克，广木香：15 克，
丹 皮：15 克，败酱草：30 克，
五灵脂：15 克，丹 参：15 克，
女贞子：20 克，黄药子：20 克，
车前子：15 克，半边莲：20 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 365 克。
11月13日，复诊。
1、脉象：右手脉偏虚数，略带弦，沉取带杂滑。左手脉偏虚数略带弦，关脉略搏指。
2、舌象：舌体偏胖，舌质嫩，稍偏暗，还有少量淡紫色淤紫斑，中部肝胆位置有两条淡褐色斑。
3、自述：睡眠不好，有时有眼屎，牙龈有出血，手指感觉比较僵硬，腰腹部还是右侧较大，脚气还有一些（早上好一些下午较重一些）。上楼时感觉到双侧腰酸无力。右侧听力不好。胃口蛮好。大便蛮好。小便次数多，每次量少。有时候心惊心慌。
4、诊断：气虚内热，气机不畅，代谢不畅。血虚内热。肝失疏泄。
5、治则：补气理气，清虚热。滋阴补血，活血化瘀，疏肝理气，清肝利胆。利尿通淋，利湿退黄。兼抗肿瘤，兼顾脾胃。
6、药方：
生黄芪：90 克，生山药：90 克，
地骨皮：15 克，女贞子：15 克，
生地黄：30 克，赤 芍：15 克，
五灵脂：10 克，土鳖虫： 5 克，
柴 胡：15 克，车前子：15 克，
金钱草：30 克，龙胆草： 5 克，
鸡内金：10 克，黄药子：15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味，总量 360 克。