邱--,男,44岁,2016年10月7日星期五,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取寸脉无及!!!关脉尺脉弱偏数稍搏指,单取寸脉沉微弱偏数!!!关脉弱偏数!!尺脉微弱偏数!!!左手脉整取寸脉无及!!!关脉尺脉偏数稍搏指,单取寸脉沉微弱!!!关脉偏数稍搏指但是力度弱!尺脉沉弱偏数!!(注:此数非热)
2、舌象:舌体尚可,舌质偏嫩且红暗不匀,舌边隐隐齿痕,上部很薄白嫩苔,下部嫩白带水湿苔较厚。
3、自述:人容易累,累了就感觉到四肢无力,严重的时候会头晕。睡眠不太好,有时候入睡比较困难,醒来比较早,自我感觉没睡够,不太做梦。查出乙肝大三阳已经二十多年,一直在服用抗病毒药物,已经检测不到病毒,但是指标还没有转阴。男性功能不太好,有欲望但是不持久。胃口好的,大小便也好的,大便一天两三次,但是顺畅、成形。有胆囊息肉但是不大。双肾结石最大4至7毫米,有时候感到腰上部分脊柱疼,坐久了直立起来就很疼,不能搬重物。
4、诊断:心肺之气虚沉!!!脾气弱!!血虚有热!血行不畅。肾阳虚!!!肾阴虚!!
5、治则:补心肺之气、提气!!!补脾气!!凉血补血!辛凉活血。补肾阳!!!补肾填精、滋阴清热!!
6、药方:
柏子仁:50 克,生黄芪:150 克,
生白术:50 克,柴 胡: 15 克,
生 地:50 克,升 麻: 15 克,
沙苑子:50 克,郁 金: 15 克,
菟丝子:50 克,山萸肉: 50 克,
制首乌:50 克,天门冬: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 560 克。
另外,买“麝香保心丸”两盒,按说明书服用半个月。
注意:上述药方中,生黄芪是 150 克!不是 15 克。