朱--,男,53岁。2010-6-20,初诊。
1、自述:双耳听不清。高血压、高血脂、高胆固醇。胆结石、肾结石:共有十几颗,最大的有黄豆般大。睡眠:前段时间很差,常在一两点钟醒来。胃口尚好,大小便尚好。自感身体无大碍。夏枯草单方已服用一个月,量不大(每日一小把)。
2、舌像:舌边浮红带水汽,全舌嫩黄苔。
3、脉象:右手脉偏沉,寸脉几乎无及,气动不够。左手买沉微偏迟,整体很弱。
4、诊断:阳气虚沉,肾阳虚命门火衰,肝胆及下焦气机不畅。
5、治则:补气扶阳,助肾阳补命门之火,理肝胆及下焦之气,排结石。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,
柴 胡:15 克,葛 根:30 克,
桂 枝:15 克,肉 桂:10 克,
制附子:10 克,巴戟天:15 克,
淫羊藿:15 克,金钱草:60 克,
乌 药:20 克,香 附:20 克。
以上药方抓 七 副。
共 12 味,总量 330 克。
2010-8-1,复诊。
1、自述:自己感觉上次脉搏跳不起,现在比以前好多了,自己能探测到脉搏跳动。听力不好,高血压,胆结石肾结石。大小便正常,睡眠还好,胃口还好。
2、舌象:舌体偏胖,舌尖缩,全舌白苔,舌边红带水汽。
3、脉象:双手脉象都大大好转,已经基本没问题,只是仍然略偏沉。右脉尺部偏虚,左脉尺部带滑。
4、诊断:阳气仍偏虚沉,心肺气不舒,命门火偏衰,肝肾有痰(结石)。
5、治则:补气升阳,解表(心肺),助肾阳补命门之火,理肝胆及下焦之气,排结石。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:30 克,
柴 胡:15 克,葛 根:30 克,
桂 枝:15 克,肉 桂:10 克,
制附子:10 克,补骨脂:15 克,
山萸肉:15 克,金钱草:60 克,
乌 药:20 克,香 附:20 克,
炒枳壳:10 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 七 副。
共 14 味,总量 355 克。
11月7日,复诊。
1、脉象:左手脉稍偏沉,整体稍弱一点,偏数一些(由于气不舒畅内堵而热),已经有了百分之五十以上的基础。右手脉也差不多。
2、舌像:舌体正常,舌质偏淡一点,下部有苔偏嫩偏腻较厚。
3、自述:西医检查胆、肾仍然有多发性小颗粒结石。双耳听力不好。咽喉部位有良性息肉。睡眠不好,睡不死。自主控制饮食。大小便正常。血压稍偏高,低压85-90,高压135-140。
4、诊断:气偏虚沉,气机不畅(尤其下焦),排结石。
5、治则:补气,提气,理气。
6、药方:
炒黄芪:90 克,党 参:30 克,
柴 胡:20 克,葛 根:40 克,
乌 药:20 克,广木香:20 克,
金钱草:60 克,石 苇:30 克,
鸡内金:15 克,远 志:15 克。
以上药方抓 七 副。共 10 味,总量 340 克。
2011-2-21,复诊。
1、脉象:双手脉偏沉偏实,余无殊。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,薄嫩苔。
3、自述:现在最大的问题是双侧听力差(略补肾升少阳),睡眠不好,多梦,十点钟睡下,大致都在一两点钟醒来,比较有规律。胃口还可以。大便还好(有时不成形)。小便正常。记忆力下降。其它还好。
4、诊断:气偏沉实,尤其是少阳胆经之气不能上升。
5、治则:理气升阳,略带补气,略带补肾。
6、药方:
炒黄芪:90 克,柴 胡:30 克,
葛 根:30 克,升 麻:10 克,
菊 花:30 克,桂 枝:10 克,
广木香:15 克,莱菔子:30 克。
以上药方抓 七 副。 共 8 味,总量 245 克。
3月14日,复诊。
1、脉象:左手脉沉实偏数,但是沉的程度已经比原来好了很多(已经浮到中部偏下一点)。右手关脉尺脉(位置、饱满度、力度)都已经正常,但是寸脉还没有上来。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,薄白偏嫩苔,舌尖稍为偏缩一点。
3、自述:睡眠不太好,比以前稍为好一点。胃口还可以。大便正常。小便正常。记忆力差,听力不好。最近感冒已经三四天,前额有点重,有点咳嗽有痰,痰不厚薄颜色正常。鼻子不塞。前天下午浑身发冷,手有点发抖。其它无殊。两侧肋骨处原来有几颗平黑斑,最近发出来十几颗(这是好事,肾阳气能够外发,原来内积的寒气出来)。
4、诊断:整体气机已经大大好转,纠正到基本正常的程度,只是右手寸脉(肺气)尚未上来。
5、治则:先解决这次感冒问题(辛凉解表、清热解毒)。然后按先前的原则提升阳气,补气理气兼顾脾胃,略补肾阳和命门之火。
6、药方:
药方一先抓三至五副(根据情况决定吃三副还是五副),等感冒好了再接着吃药方二。
药方一如下:
牛蒡子:15 克,金银花:30 克,
白 芷:15 克,桑 叶:20 克,
桔 梗:10 克,前 胡:10 克,
胖大海: 8 枚,白菊花:20 克,
鱼腥草:30 克,连 翘:15 克。
药方二如下:
炒黄芪:90 克,柴 胡:20 克,
葛 根:30 克,升 麻:10 克,
菊 花:20 克,桂 枝:10 克,
炒枳壳:10 克,鸡内金:10 克,
金钱草:30 克,肉 桂: 8 克,
巴戟天:15 克,杜 仲:15 克,
五味子:15 克,熟 地:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 298 克。
4月9日,复诊。
1、脉象:双手脉偏沉,带滑,整体稍偏弱,其它还好。
2、舌象:舌体基本正常,舌质嫩,舌尖嫩红,薄嫩偏黄苔。
3、自述:睡眠比以前好一点,胃口还可以,大小便正常。血压偏高,胆结石和肾结石都还有。
4、诊断:阳气偏虚,气机偏沉,代谢不畅。
5、治则:补气升阳,理气活血,略带化痰。略补肾阳和命门之火,兼顾脾胃。
6、药方:
炒黄芪:90 克,党 参:20 克,
柴 胡:20 克,葛 根:30 克,
升 麻:15 克,桂 枝:15 克,
炒枳壳:15 克,莱菔子:30 克,
川 芎:15 克,金钱草:30 克,
当 归:30 克,五味子:20 克,
肉 桂:10 克,淫羊藿:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 355 克。
5月3日,复诊。
1、脉象:左手脉单取尺脉无及,关脉沉偏虚数,整取沉偏实偏数。右手脉偏沉偏数,整体偏弱,余无殊。
2、舌象:舌体基本正常,舌质鲜红,嫩白湿滑苔(略有水汽)。
3、自述:睡眠不佳,睡不实,但是比以前要好一些,如果睡不好第二天起来感觉比较累。听力还是没有改善,但是平时没有幻听或者耳鸣。记忆力较差。胃口还可以。大小便还好。余无殊。
4、诊断:气机沉,内有郁热,代谢不畅,整体偏弱。
5、治则:适当补气,升阳(中性解表),清内热,理气,燥湿。补肾,兼顾脾胃。
6、药方:
生黄芪:90 克,柴 胡:30 克,
葛 根:50 克,升 麻:15 克,
丹 皮:10 克,淡竹叶:10 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
茯 苓:30 克,生苍术:15 克,
沙苑子:30 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 325 克。
6月7日,复诊。
1、脉象:右手脉单取寸脉沉微几乎无及,关脉尺脉已经浮起可及,但是偏弦细,整取则关脉尺脉仍偏沉实,寸脉沉弱几乎无及。左手脉仍沉偏实带滑,但是实滑的现象已经基本没有。
2、舌象:舌体稍偏缩(不够灵动),舌上部(舌尖)半圈颜色红,薄嫩腻苔略偏黄。
3、自述:看书时眼睛就模糊,其它还是老毛病。睡眠比以前要好得多了。胃口还不错。大小便还可以。记忆力比较差。肾结石、胆结石。听力差。
4、诊断:气沉,代谢不畅。
5、治则:提气,适当补气,理气。适当化痰,活血祛瘀,排结石。
6、药方:在上次药方基础上修改。
柴 胡:30 克,升 麻:15 克,
葛 根:60 克,白菊花:20 克,
生黄芪:60 克,炒枳壳:20 克,
制半夏:10 克,全瓜蒌:20 克,
桃 仁:15 克,五灵脂:15 克,
金钱草:30 克,鸡内金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 310 克。
7月9日,复诊。
1、脉象:左手脉稍稍偏沉一点,整取略带滑,但是沉和滑的程度都已经减轻一大半。右手脉略偏沉实(已经基本在正常位置)。但是双手脉搏动较短,说明气机还是有点郁闷不够通畅。
2、舌象:刚吃过杨梅,无法察看舌象。
3、自述:睡眠还可以,胃口还可以。大小便正常。睡眠是不错,但是晚上两点钟要醒过来。看电脑时间稍常责眼睛发花。
4、诊断:气偏沉实,气机不畅,阴血较盛,气不化阴。
5、治则:提气,理气,适当补气。化痰,活血破血。
6、药方:在上次药方基础上修改。
柴 胡:15 克,升 麻:10 克,
葛 根:30 克,菊 花:15 克,
香 附:30 克,广木香:15 克,
生黄芪:60 克,金钱草:60 克,
浙 贝:15 克,制半夏:15 克,
桃 仁:15 克,五灵脂:15 克,
莱菔子:20 克,厚 朴:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 325 克。
8月8日,复诊。
1、脉象:右手关脉尺脉实有力,寸脉沉微弱。左手脉三部都能探到,偏数,沉取带滑。
2、舌象:舌体略偏缩不够灵动,舌质偏红,薄嫩淡黄苔。
3、自述:睡眠不好,迷迷糊糊。胃口还可以。大小便正常。听力还是不好。余无殊。
4、诊断:气偏沉实,代谢不畅,血偏热。
5、治则:提气,理气,凉血,活血,燥湿化痰。
6、药方:
柴 胡:30 克,升 麻:20 克,
香 附:30 克,广木香:20 克,
丹 皮:20 克,金钱草:30 克,
郁 金:20 克,桃 仁:10 克,
生黄芪:30 克,龙胆草:10 克,
莱菔子:30 克,浙贝母:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 260 克。
9月6日,复诊。
1、脉象:左手脉沉弱带滑,寸脉尤弱。右手脉弱(寸脉尤弱)带滑,但是关脉尺脉不沉。
2、舌象:舌体正常,舌质尚可,苔薄嫩,舌边缘色较红。
3、自述:睡眠最近稍为好一些,胃口好但是自己控制,大小便正常。听力还是和原来差不多。记忆力比较差。结石还没有去复查。高血压一直在吃西药控制,但是仍然偏高:低压95-100,高压 135-140 。
4、诊断:气机虚沉,代谢不畅,表气(肺气)。
5、治则:补气,提气(中性解表),理气化痰,补血活血。
6、药方:
党 参:30 克,生黄芪:120 克,
柴 胡:30 克,升 麻:20 克,
陈 皮:20 克,乌 药:20 克,
制半夏:15 克,浙 贝:15 克,
莱菔子:25 克,桃 仁:15 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克,
金钱草:30 克,沙苑子:30 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 415 克。
11月13日,复诊。
1、脉象:右手脉沉弱数略带滑。左手脉无及(单伏),仅尺脉略可触及虚数。
2、舌象:舌体正常,舌质偏淡,薄白嫩苔,全舌少量水汽。
3、自述:睡眠不好,一两点钟醒来就睡不着了。大小便还可以。胃口还好。右侧肩膀有点问题。余无殊。西医体检报告如下:肝内0.5厘米钙化灶,胆囊内2.0厘米多发性结石团。两侧筛窦及颌窦炎,慢性咽炎。双侧甲状腺多发性结节。右肾囊肿。胆固醇增高。冠状脉有非钙化斑块及轻度中度狭窄。
4、诊断:气机虚沉!!气血不活,表气不畅。
5、治则:补气,提气,疏肝理气(破气),清肝利胆。补血,活血(破血)。
6、药方:
柴 胡:30 克,生黄芪:200 克,
升 麻:20 克,葛 根:30 克,
青 皮:15 克,金钱草:50 克,
当 归:30 克,川 芎:15 克,
五灵脂:15 克,丹 参:15 克,
乌 药:20 克,生苍术:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 455 克。