徐 -,男,25岁,2016年12月27日星期二,初诊,在安吉涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取偏沉,沉取基本正常,单取三部皆偏弱偏数带弦!左手脉偏弱偏数带弦,整取单取都如此,单取尺脉弦像尤其明显!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌尖偏红,上部基本无苔,中下部嫩白苔不厚。
3、自述:经常感觉胃不太好,容易胀气,右耳有点耳鸣,情绪波动比较大,西医检查幽门螺杆菌。右手掌劳宫穴位置有指甲大小一块淡红,触摸感觉比周围皮肤毛糙。有时候容易受外部因素惊扰。睡眠还好,就是多梦。胃口还好。大小便也还好。
4、诊断:脾肺之气偏弱,且气机偏沉闷!表气中气皆不畅,并因此出现郁热。血偏虚有(虚)热,且血行不畅。下焦血行尤不畅!气机亦不畅。
5、治则:补脾肺之气,开气(中性解表)!理中焦之气。凉血补血,辛凉活血。活血!理气(针对下焦)。
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:60 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
葛 根:30 克,炒枳壳:15 克,
生 地:30 克,郁 金:15 克,
水 蛭: 5 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 230 克。