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朱--,男,44岁,2017226日星期日,初诊,在杭州我家。 

1、脉象:右手脉整取弱偏数带碎滑,单取三部皆弱数,寸脉较搏指,关脉带弦。左手脉整取沉短弱微带滑,单取寸脉偏弱偏数,关脉弱数!尺脉弱数带弦!!

2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,上部基本无苔,中下部黄白厚腻苔。

3、自述:自我感觉精神不是很好。有时候头有点晕,胃上脘位置有点隐痛,因盗汗、头晕、胃隐痛去年前电镜检查发现结肠多发良性息肉,十二指肠球炎,胃窦浅小溃疡,慢性浅表性胃炎伴糜烂,食管炎。B超检查有脂肪肝。现在头晕好一些了,盗汗也好些了,就是胃部隐痛仍在,另外就是人精神不好,犯困,面色发红。睡眠好的。胃口也可以。大小便正常。

4、诊断:脾肺气虚!肺中有痰热,中焦气机不畅。心气偏虚。肝血虚有(虚)热!肾阴虚有(虚)热!!肾阳虚!下焦气机不畅。

5、治则:补脾肺之气(养阴)!清热化痰、降痰,理中焦之气。补心气。补肝血、凉血!滋肾阴、清虚热!!补肾阳!理下焦之气,消导。

6、药方:

生白术:50 克,生山药:150 克,

全瓜蒌:30 克,前  胡: 15 克,

炒枳壳:15 克,柏子仁: 30 克,

  地:60 克,天门冬: 60 克,

地骨皮:60 克,菟丝子: 60 克,

  药:15 克,鸡内金: 15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 560 克。