顾--,男,74岁,2017年2月26日星期日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉偏实偏数带弦紧,寸脉偏沉弱,单取尺脉实数较搏指,关脉数带弦,寸脉偏沉偏数,沉取力度尚可。左手脉实数搏指!整取单取都如此,且单取尺脉带弦紧。
2、舌象:舌体尚可,舌质上部偏暗,周边无苔,中间三部白苔较厚。
3、自述:颈椎病十多年,颈椎骨质增生。晨起头晕,晚上睡觉前头晕,特别是下午三点后到吃完饭前头晕难受。西医检查双侧颈内动脉起始段混合斑块伴管腔狭窄(右侧狭窄约60%,左侧轻度狭窄),另见右侧颈内动脉颅内段多发钙化斑块。体检发现前列腺增生,其内有小石块,表现为小便余沥不尽。睡眠不好,每天晚上失眠,每晚只能睡两三个小时,长期吃安眠药。胃口好的。大便正常。每餐喝一、二两白酒。血压偏高,高压160、170,低压90,每天吃降压药、降血脂药。
4、诊断:肺气偏沉有内热,中焦有热且气机不畅,下焦实热。心肝肾血实血热!且下焦气机不畅。
5、治则:开提肺气(辛凉解表),清热泻火、解毒(中焦)、理中焦之气,清热泻火、解毒(下焦)。清热凉血!辛凉活血、破血!(心肝肾),理下焦之气。
6、药方:
白菊花:50 克,牛蒡子:15 克,
生石膏:50 克,蒲公英:50 克,
枳 实:15 克,生栀子:15 克,
生知母:15 克,败酱草:50 克,
丹 皮:15 克,赤 芍:50 克,
三 棱:15 克,莪 术:15 克,
郁 金:15 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 385 克。