王--,男,13岁,2017年3月21日星期二,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉弱数但又稍搏指(搏动费劲)!尺脉无及!!!单取寸脉偏数力度尚可,关脉弱数!!(此数非热)稍带弦,尺脉沉微弱!!!身体稍动则脉转弱甚至无及!整取单取三部皆如此。左手脉整取很弱!!寸脉尤弱!!!单取寸脉很弱!!!关脉沉微弱!!!尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体软小不灵动,舌质淡白偏暗,上部很薄白嫩苔,下部嫩白水湿苔较厚!舌面带涎。
3、自述:上课注意力不集中,在儿保医院鉴定有多动症,表现为注意力不集中,一年四季手脚冰冷,胃口不好,吃饭需要大人哄,吃一点点,会自言自语,成绩差。经常要头痛、肚子痛(中腹部)。鼻窦炎动过手术。前段时间经常要清清嗓子,好像有咽喉炎。睡眠好的。大小便也好的。有时候头(脖子)不自主地晃动。
4、诊断:脾胃中气弱!!有虚热,中焦气机稍不畅。心气弱!!!心阳不振。肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!肾阳虚!!!命门火衰!说明:此乃少儿先天肾虚(肾阳虚为重)所致的综合弱症,其肝血之虚乃因肾阳虚化生不足所致,其心气之虚乃因命门火衰所致。
5、治则:补中气!!清虚热,稍消导。补心气!!!助心阳。疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!补肾阳!!!补命门之火!
6、药方:
生白术:50 克,地骨皮:30 克,
鸡内金:10 克,柏子仁:60 克,
桂 枝:10 克,柴 胡:30 克,
熟 地:60 克,枸杞子:30 克,
制首乌:60 克,沙苑子:60 克,
山萸肉:60 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 470 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,(在服汤药期间及服完汤药后)按说明书服用半个月。