吴--,男,55岁,2017年4月15日星期六,初诊,在国贸大厦。
1、脉象:右手脉整取尚可,只是偏沉,单取寸脉偏沉弱,关脉沉弱带弦!尺脉偏实偏数带弦。左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉偏数带弦紧较搏指!单取寸脉沉弱!关脉偏数带弦紧较搏指!尺脉尚可。
2、舌象:舌体偏胖缩,舌质偏暗淡,舌边微微齿痕,上部薄白苔,下部微黄白嫩苔稍厚。
3、自述:CT检查肺部有点高密度阴影,几年前发过肺炎,当时住院半个月。感冒一个多月了还没好,最近每天晨起有点咳嗽,有少量白痰。前几天睡醒之后有汗,有点疲劳,这几天好多了。自我感觉偏瘦,吃不胖。睡眠可以。胃口还好。平时大便正常,这几天不太好。小便有时有点带黄色。
4、诊断:心气沉弱!肺气偏沉弱,中气沉弱且中焦气机不畅!血偏热,血行不畅!相火偏旺,下焦气机不畅。
5、治则:补心气、助心阳!适当补肺气、提气,补中气、提中气、理中焦之气!清热凉血,辛凉活血!泄相火,理下焦之气。
6、药方:
柏子仁:50 克,桂 枝:15 克,
生黄芪:50 克,升 麻:15 克,
生白术:50 克,炒枳壳:15 克,
葛 根:50 克,丹 皮:15 克,
郁 金:15 克,黄 柏:15 克,
乌 药:15 克,泽 泻:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 320 克。