俞--,男,44岁,2017年4月20日星期四,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取迟缓!寸脉沉!沉取实且搏指!关脉尺脉尚可,整取单取都一样。左手脉整取迟缓!寸脉沉弱几乎无及!!!关脉尺脉偏沉,沉取偏实较搏指!单取三部皆迟缓!寸脉沉微弱!!!关脉实而搏指!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质紫暗不匀,舌边齿痕明显,全舌薄白苔。
3、自述:主要是有鼻炎,早上起来就打喷嚏、流鼻涕,空调冷风一吹也要这样。最近半年来感觉人胖了很多(大概胖了5斤)。睡眠,胃口都正常。大便每天早上一次,但是不成形,老是要拉稀,这种情况很多年了,吃得不卫生就要拉肚子。小便正常。
4、诊断:心气虚沉!!!心阳不振!肺气沉闷!肝血实!!命门火衰!
5、治则:补心气!!!助心阳、开肺气(辛温解表)! 辛温活血!!补命门之火!
6、药方:
柏子仁:90 克,桂 枝:30 克,
荆 芥:15 克,川 芎:30 克,
制附子:15 克,肉豆蔻:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 6 味,总量 195 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”四盒,按说明书用量加倍服用半个月。
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2018年4月22日星期日,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱!!关脉带弦紧较搏指!尺脉弱!!整取单取都一样。左手寸脉弱!!关脉浮实搏指带弦紧!!尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕明显,全舌嫩白苔,厚度一般。
3、自述:去年下大雪腰疼了很久,没有吃药,贴伤湿膏好去了,前天开始人老是感觉疲劳,腰部(命门周围一片区域)又疼了,酸胀疼,很难受。口气也比较重,人感觉乏力。睡眠、胃口都好的,大小便也好的。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气实、中焦气机不畅!心气弱!!肝气不畅、肝血实、血行不畅!!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气、提气!!破中气、消导!补心气!!疏肝破气、辛温活血!!补肾填精!!平补肾阳!!辛温祛湿!
6、药方:
炒黄芪:90 克,升 麻:30 克,
鸡内金:15 克,枳 实:15 克,
柏子仁:60 克,青 皮:30 克,
制首乌:60 克,川 芎:30 克,
菟丝子:60 克,独 活:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 10 味,总量 405 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。