柴--，男，56岁，2017年10月21日星期六，初诊，在北京其家。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉实数搏指！！寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉实数搏指带弦紧！！！尺脉数偏实较搏指！左手脉整取关脉尺脉实数搏指！！！寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉实数搏指！！！尺脉数偏实较搏指！说明：其实热主要在双手关脉（肝胃），其双手尺脉之实数主要是受双关脉影响所致。
2、舌象：舌体尚可，舌质暗淡，全舌嫩白苔（由于刚刚吃过甘草片染上黑色），上部薄下部厚。
3、自述： 平时没什么感觉，大约两个月之前，突然发现心慌得厉害，空手走一层楼脉搏就达到一百次（五十岁以前脉搏只有六十次），无力，出现双侧胸胁疼，经常出现这种情况。10月8号西医检查尿酸特别高（760多），红细胞、血色素都低，进一步检查发现尿蛋白两个加，隐血一个加。骨髓穿刺、基因检查发现浆细胞增生、多发性骨髓瘤，血液生化检查指标中，各种血细胞和电解质都高高低低不正常。食欲明显减退。睡眠、大小便都正常。五十五岁之前经常献血（血小板）。以前有喝酒的习惯。
4、诊断：心肺之气虚沉！！胃气实热且中焦气机不畅！！！肝血实热！！！
5、治则：补心肺之气、提气！！清热泻火、凉血、解毒、破气、消导（针对肝胃）、燥湿！！！辛凉活血、破血！！！
6、药方：
升 麻：30 克，生黄芪：100 克，
柏子仁：60 克，生石膏：200 克，
桂 枝：20 克，生栀子： 30 克，
龙胆草：20 克，丹 皮： 60 克，
赤 芍：60 克，蒲公英： 90 克，
败酱草：60 克，青 皮： 60 克，
枳 实：60 克，山 楂： 60 克，
鸡内金：30 克，厚 朴： 30 克，
郁 金：60 克，桃 仁： 30 克。
上述药方抓 三 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，总量 1060 克。
注意：上述药方中，生黄芪是 100 克！不是 10 克。生石膏是 200 克！不是 20 克。
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2017年10月24日星期二，复诊。
1、脉象：双手脉整取实数搏指（关脉实较甚，但是三部已经比较均匀）！！！单取三部皆数，寸脉力度尚可，关脉实且搏指（但是程度减轻了三四成）！！！尺脉数力度尚可。且右手脉带弦紧。
2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且暗，全舌嫩黑苔较厚。
3、自述：肚子有点疼，食欲差。可以下床解大便。第一副药吃完后晚上咳嗽加剧，第二天晚上仍然咳得厉害，到第三天晚上减轻了，前两天晚上咳出来黄绿色浓痰，第三天晚上开始没有没有浓痰，但是还有干咳。精神不太好。不咳嗽的时候睡眠还好。第一天药吃下去放屁很多。在医院走廊走了三圈，速度较平常快，比原来好多了，没有很明显的心慌乏力的感觉。前两天药吃下去没有拉肚子，第三天开始拉肚子，拉了两次稀便。小便正常。
4、诊断：诊断如上次，但是上焦心肺虚沉的机制已经好了一大半，中焦肝胃热、毒、堵的程度也减轻了一小半。
5、治则：治疗原则如上次，可以适当减轻补（心肺）气提气药物分量，同时相应地减轻驱邪（清热泻火解毒凉血等……）药物的分量。
6、药方：在上次药方基础上修改调整。
升 麻：20 克，生石膏：250 克，
柏子仁：50 克，生黄芪： 90 克，
桂 枝：15 克，生栀子： 50 克，
龙胆草：15 克，丹 皮： 50 克，
赤 芍：50 克，蒲公英： 90 克，
败酱草：50 克，青 皮： 50 克，
枳 实：50 克，山 楂： 50 克，
鸡内金：30 克，厚 朴： 30 克，
郁 金：50 克，桃 仁： 20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，总量 1030 克。
注意：上述药方中。生石膏是 250 克！不是 25 克。