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张 -,女,40岁,2018120日星期六,初诊,在杭州某公司办公室。

1、脉象:右手脉整取关脉尺脉弱且滞闷僵硬(气动很不足)!!!寸脉弱带弦!!单取寸脉偏弱!关脉沉弱稍带弦!!尺脉弱偏沉(重按转无及)!!!左手脉整取寸脉弱!!关脉偏沉弱较搏指!尺脉沉弱!!单取寸脉尚可,关脉偏沉弱稍带弦!尺脉沉弱!!

2、舌象:舌体稍偏胖,舌质稍偏暗,舌边(中部)齿痕明显,舌尖基本无苔,中部微黄嫩苔厚度一般,下部微黄水湿苔。

3、自述:这两年自我感觉有两个方面的问题,一个是甲状腺弥漫性病变, B超检查不好,但是血液指标正常,二是以前曾经流产,现在例假不太正常,中间两个月才来一次,吃西药黄体酮调月经,去年七月份开始停经,改为吃中药,但是到现在都没来。28岁生第一胎,顺产,后来曾经三次流产,前两次流产后月经都正常,第三次流产后月经开始不正常,量变少了,当时没太在意,西医说是由于多次流产导致卵巢早衰。容易犯困,总也睡不醒。以前四肢冰凉。以前睡眠都还好,最近这段时间半夜两三点钟会醒来。大小便正常,大便每天一次,顺畅、成形。消化功能不太好,食欲正常,平时吃一小碗,但是饭后胃里感觉有点堵,嘴里有时有异味。去年一年左脚踝内侧上面长湿疹,自己艾灸关元穴,今年发现湿疹消失了。每次摸自己的小腹都是冰冰凉,(我)触摸按压感觉还好,2016年膝盖以下特别寒凉,艾灸后今年这个情况好转了。以前有一段时间心脏感觉不舒服,觉得闷,做了二十四小时动态监测,2015年监测时没问题,2017年监测一昼夜出现120次早搏,那段时间明显会有心脏从高处落下来的感觉,最近这段时间工作节奏放慢一些则没有这种感觉了。去年体检发现尿蛋白弱阳性,后来过两三个月复检指标又正常了。一年来反反复复出现口腔溃疡。

4、诊断:肺气虚、表气不畅!!中气虚沉、中焦气机不畅!!心气虚!!肝气沉、肝血虚、血行不畅!肾精虚!!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气、中性解表!!补中气、提中气!!理中焦之气,补心气!!疏肝提气、补肝血、辛温活血!补肾填精!!补肾阳!!!

6、药方:

炒白术:60 克,炒黄芪:90 克,

  根:60 克,广木香:15 克,

柏子仁:60 克,柴  胡:15 克,

  归:30 克,川  芎:15 克,

制首乌:60 克,菟丝子:90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 495 克。