潘--,男,53岁,2018年1月20日星期六,初诊,在杭州某公司办公室。
1、脉象:右手脉整取脉体阔大,关脉尺脉实数搏指、带弦带碎滑!!!寸脉弱!!单取寸脉数力度尚可,关脉实数搏指!!!尺脉数带弦!力度尚可。左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实数搏指!!单取寸脉沉弱!!关脉实数搏指!!尺脉数其它指标尚可。
2、舌象:舌体偏胖缩,舌质淡红白,舌边齿痕明显,上部薄白嫩苔,中下部黄偏黑苔带裂纹。
3、自述:右膝盖感觉不适,走路时间长有点不舒服,但是检查也没有发现明显问题,也没有做什么治疗。两年前因为便血做了一次肠镜检查,摘掉了息肉。2016年左后背手术切除了拳头大小的一个脂肪瘤,十五年前右肘部也切除过一个乒乓球大小的脂肪瘤。大前年声带有个小息肉导致失声,手术切除后声音恢复了。胆囊也有息肉。甘油三酯偏高。以前血压一直正常,去年低压曾经上升到90.。尿酸偏高到480。几十年来大便比较有规律,一般每天一次,有时候每天两次(早晚各一次),早上喝凉水后大便很顺畅。小便没问题。每天抽一包烟,每个星期喝白酒一两次。胃口好。睡眠还可以,常年喜欢用手臂枕着头右侧睡,不敢仰睡,怕呼吸不畅。
4、诊断:肺气弱!!中焦实热挟痰!!!下焦气机不畅!心气沉弱!!肝血实热!!
5、治则:补肺气!!清热泻火、解毒、化痰!!!破中焦之气!!理下焦之气!补心气、助心阳!!清热凉血、辛凉活血!!
6、药方:
生黄芪:90 克,生石膏:150 克,
蒲公英:90 克,生栀子: 30 克,
全瓜蒌:60 克,枳 实: 30 克,
柏子仁:60 克,乌 药: 15 克,
赤 芍:30 克,桂 枝: 15 克,
丹 皮:30 克,郁 金: 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 630 克。
注意:上述药方中,生石膏是 150 克,不是 15 克,也不是 50 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天左右。