2021年4月2日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟！！但是其中又有速搏！较有规律，整取关脉尺脉弱！寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟！！数动一止！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！！（补充记录：右手中冲穴间断性地点按，加起来点了二十来秒，再把右手脉迟！！但是心率恢复正常，均匀、不再有速搏出现。左手中冲穴间断性地点按，加起来点了二十来秒，再把左手脉迟！！但是基本均匀，其中还有半拍速动。）

2、舌象：舌体尚可，舌质暗淡，舌边齿痕明显，全舌灰黄绿腻苔，从上往下增厚！且中部有浅黑色（抽烟染色）。

3、自述：去年十二月做了造影检查，冠状脉有一支堵了百分之五十，凌晨三四点钟时会出现心动严重过缓，每分钟只有三十六次，二十四小时动态监测心率波动范围在 50 — 120 之间，三种类型的房室传导阻滞。这两年没有打胰岛素，但是降糖药一直在吃，瘦了十二斤。双手掌像针扎一样，这种情况已经有一年了。这一年眼睛视力明显下降。睡眠还行。胃口还行。大便没以前好了，以前每天有，比较规律，现在要隔两三天，但是顺畅，成形。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克，炙甘草： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1040 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年4月19日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实满、较搏指！+ 后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质淡紫暗，全舌黄绿苔，舌尖很薄，中部稍厚，下部较厚，且下部中间纵向一段鼓出豆大的颗粒状物，其色黑，用筷子能刮下来。

3、自述：十来天之前早晨起床后下地，感觉头很沉，站不稳，好像头上顶着一袋水，水往哪儿倒，人就往哪儿偏，连续六七天都这样，到第四五天时住院，头部核磁共振检查，说是进入头部的两根动脉血管，其中一根没有供血，西医说是慢性脑梗，回流的静脉血管也有一支正常，一支很细，西医打算进一步做造影检查。平时睡眠不好，晚上睡不着。胃口还好。平时大便还好，最近焦虑上火，大便不太好。小便正常。

4、诊断：心肺之气沉弱！！+ 脾气沉弱！！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门之火稍偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 35 克，

柏子仁： 75 克，桂  枝： 25 克，

青  皮： 30 克，五灵脂： 30 克，

生山楂： 60 克，柴  胡： 40 克，

当  归： 60 克，熟  地： 60 克，

制首乌： 60 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 985 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年6月20日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟！！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉迟！！整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质尚可，全舌黄黑苔厚腻！

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂，吃完停药有二十多天了。原来头重脚轻，走楼梯都要扶着，这个问题没有了，感觉清爽很多。血糖、血压还是高。现在血压控制得还可以，高压140、低压 80 。血糖也还行，空腹 7 ，餐后 7 点几，10，偶尔有 12 的时候。出院后心态比较紧张，现在放松了。由于呼吸暂停综合症，晚上带呼吸机，睡眠还好，其中有一两天试着没戴，感觉还可以。胃口还可以。大便两三天一次，顺畅，成形，小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！！健脾燥湿！！

6、药方：

炒白术：180 克，葛  根：180 克，

炒黄芪：150 克，升  麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

熟  地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

炒苍术： 50 克，制附子： 50 克，

干  姜： 50 克，肉  桂： 50 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1230 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年12月30日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！数动一止，三五不调，整取脉体僵硬，力度尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉三五不调、数动一止，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌尖瘦，上部凹陷，全舌黄苔厚腻，且中间一条黑褐。

3、自述：这半年血压和血糖没控制住又高了，早上测低压 90 ，高压 156 克，血糖空腹 8 ，有时 11 ，餐后两小时 13 ，有时 11 ，不稳定，加了一片拜糖平后就不高了。今年夏天出现过低血钾，平时看糖尿病的医生给开了一点补钾的药，两周后验血正常了，所以停药，十二天后再测还是正常。心电图检查又发现传导阻滞，长间歇。睡眠还行。胃口正常。大便有时好几天不拉，拉出来头部比较硬，后面比较软，成形。小便没问题。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！命门火衰！！中下焦湿气！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！补命门之火！！！健脾燥湿！！

6、药方：

炒白术：230 克，葛  根：230 克，

炒黄芪：200 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，升  麻： 40 克，

炒苍术： 40 克，制附子： 40 克，

干  姜： 40 克，肉  桂： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 980 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。