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于 -：你 好 ！ 

    梅核气好发于更年期妇女，中医认为主要是由于肝气郁结，与长期情绪有关，并无器质性结块，故西医探查不到。

    同样是梅核气，治疗时还需结合患者的实际情况下药，否则针对性和疗效也许要打折扣。 

    我倒是愿意帮忙，但是因无法面诊，我只能凭常规经验开方，作为治疗的一方面的手段。 

    另外，你自己平时经常按摩肝经的大敦穴，还有，平时要多做深呼吸保持心情平和舒畅。 

药方如下： 

柴  胡：20 克，香  附：20 克， 

青  皮：10 克，合欢皮：15 克， 

紫苏梗：15 克，佛手皮：15 克， 

莱菔子：30 克，炒枳壳：15 克， 

厚  朴：15 克，夏枯草：15 克， 

川  芎：15 克，郁  金：15 克， 

射  干：10 克，山豆根：10 克。

以上药方抓吃 七 服。 

注：平时自己经常按摩大敦穴（请看附件）。

周 文 建

----- Original Message -----

From:（隐藏）

To: freemanzhou@sohu.com

Sent: Tuesday, April 12, 2011 11:34 AM

Subject: 急切求医（严重梅核气） 

周大夫您好：

我在网上看到了您给病人治疗的文章，感到您的医术非常高明。希望得到您的帮助。

我是辽宁人，现居北京。女，57岁。姓名：--（隐藏）。今年（2011年)1月份开始患梅核气，到现在已经三个多月了。期间做过钡透、肝部彩超、血液项目等的西医检查均没有发现异常。经诊断为梅核气。之后看了3个中医大夫，服了近30付中药，都没有效果。偶然在网上看到您的信息，向您求助。我现在非常痛苦，真的希望快点好起来。

我的症状如下：

1、喉部堵得厉害，有时候哽咽的厉害，胸闷憋气，堵的嗓子发胀。胸有时疼。

2、腹胀，胃胀。排气较多

3、口干舌燥，有时有异味。小便发黄。

4、乏力，头部有时胀痛。

5、早晨醒来时症状就表现出来，晚上睡眠较好。

6、早晨3、4点醒后，头部至胸口出汗。晚上睡前脚热，早晨醒来脚凉。

7、情绪低落，由于病痛产生厌世感。

病的很痛苦，每天都很煎熬。求您帮助我解除痛苦。

急切请您回复，哪怕给我一个方子也好。

在此多谢！

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----- Original Message -----

From:

To: FreemanZhou

Cc: heqinliu@126.com

Sent: Friday, April 22, 2011 4:13 PM

Subject: Re:先服药观察再决定是否面诊。

　

周大夫您好：
我现在已经吃了7付药了，情况如下：
1、梗咽的症状时轻时重，噎的症状白天还在持续。喜欢做吞咽动作，胸部至胃部有咕噜咕噜的响声。晚上睡着后症状消失，醒后症状显现。
2、早起后胃胀，感觉有气。用力按压有痛感，但胃部和腹部很软不硬，不影响食欲，但吃啥也没胃口。
3、嗓子处好似有气顶得酸胀。时轻时重。
4、胸腔闷、憋气好转。偶有出气不畅，喜欢出长气。有时胸肋处深呼吸或按压有痛感，后背有时串痛。
5、乏力症状消失。
6、夜里嘴唇干，口干舌干。白天症状减轻。（吃了第五天的药后，晚上嗓子眼处特别干燥）
7、早上醒后头至胸口处出汗次数减少。
8、每天坚持按摩大敦穴。
还有一点：不知道为啥病情爱反复，吃第三天药后，胃不舒服的感觉轻了，也无压痛。到第六天胃部症状又有了反复。梗咽和嗓子酸胀交替出现，酸胀重梗咽就轻，梗咽重酸胀就轻。

 

补充说明：嗓子有时还会有似核样东西睹着。

请问您，下一步如何治疗。

再次感谢帮您的帮助！

患者：于军

2011—4—22

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5月2日，面诊，在我杭州家里。于军，女，57岁，辽宁人，现居北京。 

1、脉象：右手脉单取虚数僵硬，寸脉弱，整取虚数微弱，重按则无，气动严重不足！左手脉单取尺脉沉微虚数，关脉无及（全无），寸脉沉微弱，整取虚数极微弱，几乎无及。

2、舌象：舌体正常，上部偏胖且有小红点，舌质偏暗，舌尖红，下部有白苔偏厚腻。

3、自述：今年1月9日开始得病，瘦了20多斤。总感觉有个东西堵着，吃东西有时要噎着，主要在 右侧。以前睡眠还可以，这三四天老惊醒，得病以来醒来就出汗。肚子感到饿（胃受不了），但是没有食欲（不想吃）。中腹部（中焦胃脘）感觉胀，排气（放屁）以后则感觉好点，有时候能自主排气，有时候拍不出去，有压痛。尿黄，顺畅。大便正常，定时每天一次，以前大便好，现在感觉有点细，有点拉不干净。胸部有压痛，有时在左侧有时在右侧，后背感觉气串痛。浑身乏力，双侧太阳穴疼，眼眶痛。感觉胸闷憋气，出气不畅，出长气好一点，但是底气不足。气管发紧那样。脸颊处酸胀，常做吞咽动作。有过敏性鼻炎五年多（每年8—10月份犯病），有阶段性左手拇指、左脚拇指发麻，有左眼玻璃体混浊。我给她远程开的药方开始吃几副有效，后面再吃则无效，因为原则和方向都不对。

4、诊断：气虚不运！！！肾虚，命门火衰。

5、治则：补气补血！！理气（胃及下焦）活血，适当（辛凉）解表，消导开胃。补肾阳，补命门之火。

6、药方： 

炒白术：50 克，炒黄芪：90 克，

党  参：50 克，五味子：30 克，

当  归：30 克，熟地黄：30 克，

枸杞子：30 克，制首乌：30 克，

炒枳壳：15 克，乌  药：20 克，

柴  胡：15 克，香  附：20 克，

川  芎：20 克，元  胡：20 克，

白菊花：20 克，葛  根：30 克，

鸡内金：15 克，莱菔子：30 克，

补骨脂：15 克，沙苑子：30 克，

制附子： 6 克，肉  桂： 6 克。

以上药方抓 七 副。  共 22 味，总量 600 克。

于 军：

    不用担心！这是药物中病的反应，中医叫“眩暝反应”，是药物调整身体机制过程中的正常现象。

    关于眩暝反应，请看以下链接：

    http://www.sun0moon.com/me/qitawenjian/hangzhou/zhongyi/yaowuzhongbing-xuanmingfanying.htm

    这是因为你本来气很虚导致喉咙部位气机堵塞，现在中气开始充满并且冲过喉咙部位的郁结往头部走，因此你感觉到上腭部气顶着酸胀，冲过并疏通那里以后这种现象自然会消失，头痛也是同样道理。乏力也是暂时现象，是由于原先正气很虚，中气初壮，机体还未适应，过几天会消失的。

    请你注意对照观察以下几个关键症状的变化和好转情况：

    第一、右侧喉咙部位堵塞的感觉消失；

    第二、腹部胀和胸闷憋气压痛感消失；

    第三、底气不足和手指麻木现象消失。

药汁的常规浓度（中等）较好，太浓则容易沾在药渣上造成浪费，太稀则汤药量太多喝不下。你的这个药方药量较大，每副药（每天）可以分成几次来喝。 

周

----- Original Message -----

From:

To:

Sent: Friday, May 06, 2011 9:31 PM

Subject: Re:不难调理。 

周大夫您好：
我吃了这些药后特别乏力，头痛，特别爱出虚汗，觉得上腭部有气顶着酸胀。
另外，我哦的药是同仁堂抓的，煎熬后显得极其浓，像糖浆一样，服用后有胃不舒服得感觉，有点像烧心，不太好表达出来。如果水多放，药汤就太多了，喝得太多。是就这样浓着喝还是稀得多喝点，还是分几次喝下去好。
谢谢您！

At 2011-05-06 00:04:29，FreemanZhou <freemanzhou@sohu.com> wrote:

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1、我知道你作为患者的迫切心理，不要着急。

   便溏是暂时现象，没有关系。

   你的病不难调理。经过面诊的这七副药以后可以见效。

   可以确定地告诉你：你的病不是简单的梅核气，而是中医所谓的“气虚不运”。

2、左边主血右边主气，所以左右当然有关系。

   但是，你那天说的虽然是左（口误），手指的是右侧，我记录的也是右侧。

----- Original Message -----

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Sent: Thursday, May 05, 2011 9:31 PM

Subject: Re:好吧。 

您好：
我已经吃了两付半药了，还未有什么改善，并有溏便的现象。是否我的病很难调理。一般像我这样，得吃几副药会有效果？
那日面诊本来想问您关于这个问题，看您还赶时间出门，不便于多耽误时间也就没问。还有我的堵塞感大部分在喉部的右侧，那日说错了，说成左侧了，有关系吗？
谢谢您！

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一、因为这次药方是经过面诊而开，用药原则和方向肯定是不会错的，这点我有把握。

二、机制调整过程中本来会有反应，而且这第一个七服药的用量较大，你反应也较大。

三、根据你的反馈，我给你略作调整修改药方，再去抓七副来吃（上次药方吃完后）。

调整后的药方如下：

炒白术：30 克，炒黄芪：90 克，

党  参：30 克，五味子：20 克，

当  归：30 克，熟地黄：30 克，

制首乌：30 克，怀牛膝：15 克，

炒枳壳：15 克，乌  药：15 克，

柴  胡：15 克，苏  梗：15 克，

川  芎：15 克，鸡内金：15 克，

补骨脂：10 克，沙苑子：30 克，

制附子： 6 克，肉  桂： 6 克。

以上药方抓 七 副。

----- Original Message -----

From: yuetian

To: FreemanZhou

Sent: Monday, May 09, 2011 6:57 PM

Subject: Re:药物中病（眩暝反应）。 

周大夫您好！
服药第六天反馈如下：
1喉咙部位堵塞没有变化（大部分时间都堵在右侧，今天又堵在左侧了）有时感觉喉咙处有气顶在那里酸胀，头部两侧太阳穴周围也胀。
2胃还是有些胀，有一点压痛感，肚子胀减轻了，有饥饿感，就是不想吃饭（有刚吃过饭觉得肚子空空的，像没吃饭那样的感觉）
3、今天早晨起床觉得胸闷痛，有点憋气，有点心慌（不是很严重），下午都好些了。
4、乏力严重（尤其是腿），说话力气都没有（晚上好点），爱出虚汗。
5、小便略黄，大便正常。
6、睡眠可以，就是早晨三点多钟醒后头至胸口处出汗较多，一般出三到四次。睡前脚发热，早晨脚稍为出汗，脚凉（白天这个症状就消失了）。
其他也没有什么变化。
周大夫，我是不是太心急（太希望早日康复了），还是我的病太难调理，明天还有一副药，这7付药就喝完了。让您多费心了。
谢谢！
2011-5-9

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答复：

吃完这七副药后，停药观察两三天，然后总结情况发过来，我会根据你反馈的情况再给你修改调整药方。

----- Original Message -----

From:

To: FreemanZhou

Sent: Saturday, May 14, 2011 9:59 PM

Subject: Re:面诊后第二次药方。

周大夫您好：
反馈一下第二个药方三付后的情况：
吃了前两付时候堵塞感减轻，第三天后又有反复。前两天只是轻微的堵塞感，也不胀了，今天又恢复原状了，睹胀。胸闷减轻，但有时有痛感，有时后背还痛，不严重。早晨三点醒了就乏，尤其是小腿部特别的乏，上午重，下午减轻，一般傍晚基本消失。但是今天一天都乏力。服药后早晨起床后心跳快（80——90），心慌。身上无力出虚汗。夜间口干舌燥，嗓子干涩，白天嘴唇也干。早晨醒后有过一次眩晕，这几天都有头晕的现象。这些症状都是上午重，下午渐渐减轻。醒来后出汗的症状未缓解次数也没减少。有饥饿感，但饮食无味，不喜油腻。服药后有烧心症状。胃胀腹胀减轻许多，早晨有一阵胃胀，其他时间都好了。
这些是正常现象吗？为何总有反复。
谢谢您的关照。
2011—5——14

于 军： 

   你的毛病远比你自己先前说的（梅核气）要复杂严重，那次面诊的时候脉都几乎探测不到了。

   不过，毛病的机制和原因我可以确定无疑，治疗也有把握，但是需要一段时间经过多次改方。

   从你目前反馈的情况看，由于原先正气极弱且气机紊乱，现在处于恢复和剧烈的调整过程中。

   所以，身体各方面的反应很多也很大（所谓瞑眩反应），但是药力显然还没有达到应有效果。

   这次先给你远程修改面诊后第三次药方，吃完后根据效果和情况到时候再决定是否还要面诊？ 

修改后的药方如下：

炒白术：30 克，炒黄芪：90 克，

炒山药：60 克，党  参：30 克，

五味子：20 克，枸杞子：30 克，

当  归：30 克，熟地黄：30 克，

制首乌：30 克，女贞子：20 克，

炒枳壳：15 克，乌  药：15 克，

广木香：15 克，柴  胡：15 克，

川  芎：15 克，莱菔子：30 克，

鸡内金：20 克，山  楂：30 克，

山萸肉：20 克，沙苑子：30 克，

制附子： 3 克，肉  桂： 3 克。

以上药方抓 七 副，每天吃一副。如果反应太大，可以改为每天半副（或者隔一天吃一副）。  共 18 味，总量 550 克。

----- Original Message -----

From: yuetian

To: FreemanZhou

Sent: Sunday, May 22, 2011 4:42 PM

Subject: Re:Re: Re:面诊后第二次药方。 

周大夫您好！
停药3天反馈：（第2个药方）
1.异物睹塞.哽噎症状还没有消失，哽噎症状较明显（今天早晨起床后，嗓子特别干，就像有东西糊住一样喝水后就感觉嗓子里有痰，咳后能吐出白色带气泡沫痰不多，已前很少有痰）。异物睹塞的位置感觉在往下移，有时像有东西糊在食道至喉部间哽噎，有时嗓子处很胀。有时像有气顶（睹的位置和症状都不固定），有时感觉前胸后背有气顶，有串痛（不严重），嘴干舌噪嗓子处特别干（晚上严重）。
2.胃酸，饭后烧心，整个腹部都有气，有压痛（时轻时重），有饥饿感，无食欲，不喜油腻（服药第6天后吐1次，第7天停药1天，第8天服第7付药），停药第1天又吐一次，今天又吐1次（吐的原因就是感觉吃东西后睹，就想吐出来，吐后还是睹），有时有点恶心。
3每天都特别乏力，定时早晨3点左右睡醒后出很多汗，心慌，乏力（尤其腿部）这些症状同时出现，下午减轻一点，早晨起床后胸闷气短憋气（不太严重),心跳90-97次/分1-2个多小时就能恢复，头有时胀，木，下午减轻。
4.左手左脚早起床后发麻，下午减轻，心情烦躁不爱讲话，感觉底气不足，严重消瘦。睡前脚热，醒后脚凉。尿稍黄，大便正常，睡眠尚可（有时稍差一点）。
5.自我感觉脉跳比已前有点力度了。
周大夫又麻烦您了，帮我诊治。如果不是身体太虚弱我还想去面诊，只有您能治好我的病，救我。谢谢！
另：我可不可以喝萝卜子水。我是不是吃药瞑眩反映太强烈了。 2011 05 22

5月24日，收到患者短信请教：

周大夫您好！我是于-，请原谅我的打扰，实在不好意思说，但考虑了几天还是想跟您说，考虑到您是给我看病的医生，不应该隐瞒身体发生的变化，您应该有知情权。不知道我怎么了，从吃第二个药方开始，就有想过性生活的冲动，因为我年轻时性生活很冷淡，随着年龄增加就更没有性生活了，我45岁绝经，我现在是不是又添新毛病了？还是身体在恢复？真的很紧张，向您请教，之所以没有发到信箱里，这是我的隐私，不想让其他人知道，拜托了！盼您的回复。    于-

我的答复：

首先我要恭喜你！可以肯定地告诉你：这绝对是一个很好的现象，对我这个医生来说是一个很大的好消息！因为这是身体机能恢复的最直接有力的证明！你赶紧把这个好消息告诉你老公，让他准备好好地爱抚你享受你吧！你才 45 岁就停经本来就是很不正常的，停经太早了，是身体长期虚弱引起的。