王 - ，女，40 岁，2023年4月19日星期三，初诊，在北京某酒店。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！稍带弦！尺脉弱！！！左手脉偏迟缓（寸脉尤明显），整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端偏浮实！后端沉弱！！！+ 尺脉弱！！！

2、舌象：舌体上部圆瘦，舌质尚可，全舌黄白嫩苔厚腻。

3、自述：觉得情绪不好，经常感觉发火控制不了，身体老觉得累。最近一段时间口苦、口干。去年体检缺铁性贫血，比较重。这次心电图检查心动过缓。湿疹特别严重，右手掌靠近根部严重脱皮，双手前臂靠近肘部外侧大片湿疹，左侧更严重。睡眠特别不好，入睡困难，睡眠浅，有点动静就容易醒来，睡着过程中两个小时就会醒来一次，好像神经衰弱。胃口一直不太好，从小到现在没什么特别爱吃的，饭量也不大，现在基本不吃晚餐。大小便正常。月经周期准，量比原来少了，以前前三天量比较大，现在首日量就不大，次日还可以，第三天以后就很少、几乎没有了，颜色正常，有块，去年痛经特别厉害，几乎起不来，没法上班，今年还痛经，但是没去年那么严重，白带还好。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！中焦气机稍不畅！补心气、助心阳！！！+ 胆气偏实、血脂偏满！提气疏肝、补肝血！！！+ 补肾填精！！！肾阳虚！！！命门之火偏衰。

5、治则：补脾肺之气、提气！！！稍理中焦之气！补心气、助心阳！！！+ 破气利胆、活血消脂！提气疏肝、补肝血！！！+ 补肾填精！！！补肾阳！！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁：120 克，

当  归：120 克，枸杞子：120 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 40 克，

广木香： 15 克，青  皮： 15 克，

五灵脂： 10 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1440 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。