胡--,女,29岁,2015年4月18日,初诊,在涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取弱带弦且分散,偏沉,单取寸脉弱带弦且分散,关脉沉弱弦细,尺脉沉弱带弦细。左手脉整取偏沉,沉取尚可,但是久持转弱,单取三部皆偏(虚)数,寸脉力度尚可,关脉偏沉弱,尺脉沉弱弦细。
2、舌象:舌体中部偏胖,舌质偏暗不匀,舌尖淡红,中部微微黄嫩苔稍厚,周边基本无苔,舌根部有几颗淡红凸起。
3、自述:眼睛经常干涩,有严重散光,后天近视三百度。每次吃完饭后肚子变得很大,像人家怀孕四个月似的,但是吃得其实并不多。左下腹经常疼,尤其是在来月经之前会很疼,有十天左右不舒服,西医检查说是黄体比较大,小时候因手术误切了右侧卵巢和输卵管。前年有一次宫外孕,当时用中药保守治疗。现在经检查左侧输卵管堵塞,西医认为不容易自然怀孕,建议做试管婴儿。平时总会觉得疲惫(主观感觉容易疲劳)。睡眠很好。大便比较有规律,基本顺畅,偶尔不顺畅,成形。喝完水马上就想上厕所(小便)。月经周期准,以前量正常,前年手术后变少,后来又多回来一些,持续四五天,色深红,偏厚但是无块,月经期间不痛经,但是月经之前会不舒服,甚至自己能摸到左侧卵巢处有一个包块,左侧有卵巢囊肿,但是大小会随着月经周期的变化而变化直至消失,西医说是生理性的。白带还好。小时候做阑尾手术时曾经在腹腔中切除了一个较大的肿瘤,西医说可能是多瘤体质。手臂和腿上会出现小包块,但是自己又会消失,但是手臂上有一个指甲大小的包块二十年了都没消失,摸之比较硬。
4、诊断:肺气弱!表气不畅!脾气沉弱!!中下焦气机不畅。肝血偏虚。肾很虚(阴阳双虚)!!!
5、治则:补肺气!中性解表!升补脾气!!理中下焦之气。滋阴补血(肝)。大补肾(阴阳双补)!!!
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:60 克,葛 根:30 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
枸杞子:30 克,女贞子:15 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 555 克。