董 -,男,28岁,2015年4月18日,初诊,在涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取偏实带弦较搏指,单取寸脉偏实,关脉偏弱带弦,尺脉偏弱。左手脉整取寸脉弱,关脉尺脉偏弱带弦,单取寸脉很弱,关脉弱带弦,尺脉虚带弦。双手脉都偏迟,且双手寸脉搏动不稳定。
2、舌象:舌体上部偏胖,舌质偏暗,舌尖有点红,中下部微微黄绿白苔较厚,上部薄白苔。
3、自述:小时候得过一次肺炎,大学时候也得过一次,小时候体弱多病,贫血,脸和耳朵都白的,老是生病。最近一年记忆力下降比较明显,工作压力大,感觉脑子没有原来好使,思维也没有原来清晰。身体比较累的时候睾丸会疼。痰比较多,晨起都有痰,早上的痰比较好吐,白天的痰比较难吐。一个月有十天鼻子不通气,有时候会有感冒,有时候身体好鼻子也不通气,只能用嘴呼吸,自己怀疑有鼻窦炎。曾经因为运动扭伤腰疼。白天打电话过多,晚上感觉气不够。爱发急。视力不好,目前六百度近视。脸上爱发大痘痘。睡眠一般,特别累的时候反而睡不着。胃口正常。大小便正常。
4、诊断:心气弱!脾气虚,肺气实,中下焦气机不畅。血虚,血行不畅。肾虚(阴虚较甚)!!命门之火稍偏衰。
5、治则:补心脾之气!降气化痰(清金生水),理中下焦之气。补血,活血。补肾(阴阳双补)!!稍稍补命门之火。辛温解表通鼻窍。
6、药方:
柏子仁:60 克,炒白术:30 克,
苦杏仁:10 克,莱菔子:30 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
当 归:30 克,川 芎:10 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
制附子:10 克,辛 夷:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 400 克。