陈 - ,男,33岁,2015年5月9日,初诊,在杭州家里。
1、脉象:右手脉整取数促带弦,但是整体又弱,单取三部皆数促,关脉尺脉弱带弦,寸脉力度稍可。左手脉整取虚数,关脉浮,寸脉尺脉沉弱,单取寸脉弱数带弦,偏沉,关脉弱数促带弦,偏浮,尺脉很沉微弱虚数且不稳,气动很不足。
2、舌象:舌体正常,舌质暗淡不匀,舌尖有点红,中上部薄黄嫩苔,下部黄湿腻苔很厚。
3、自述:由于手淫,慢慢地出现排尿不适,西医检查前列腺也查不出什么原因。慢慢发现问题加重,人很疲劳,后来吃了中药有一些效果,有些症状消失了,但是没能根治。目前排尿不适,尿频、尿急、尿道口滴白,尿痛,尿发黄,尿量不是特别大,阴囊潮湿,耳鸣,睡眠质量不太好,多梦,起夜一次,能睡七个小时以上。脾胃也不太好,食欲还好,但是饭量不大,一吃就饱,吃饭不香,自我观察舌体胖大,靠近喉咙处有一些小红疙瘩。大便有规律,还算顺畅、还算成形,偶尔会有不成形,黏马桶。上述情况已经有十多年。
4、诊断:心脾肺气虚有热(心脾气虚较甚)!!(中下焦)气机不畅!上焦心肺浮热,下焦湿热。心肝肾阴虚有热(肝热较甚胆热尤甚)!!肝胆气机不畅,血行不畅。肾虚(阴阳双虚,阴虚尤甚)!!!
5、治则:补气养阴(侧重心脾)!!清热泻火!辛凉解表(清浮热),清热解毒,清热燥湿(下焦),疏肝、理气(中下焦)!辛凉活血,滋阴清热!!补肾(阴阳双补,尤重补阴)!!!
6、药方:
生白术:50 克,生山药:200 克,
柏子仁:50 克,淡竹叶:30 克,
生栀子:15 克,生知母:15 克,
白菊花:30 克,连 翘:15 克,
秦 皮:15 克,龙胆草:15 克,
黄 柏:30 克,白鲜皮:30 克,
柴 胡:15 克,广木香:15 克,
郁 金:15 克,天门冬:60 克,
生 地:90 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 18 味,总量 750 克。
注意:上述药方中,生山药是 200 克!不是 20 克。
另外,买西洋参片 70 克,(在服药期间)分七天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。