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王--，男，38 岁，2016年10月16日星期日，初诊，在金华乡下家里。 1、脉象：右手脉整取偏迟偏弱，脉体较僵硬，单取三部皆偏迟偏弱，且寸脉带弦，关脉带紧。左手脉整取偏实带滑稍搏指，单取寸脉偏实稍搏指，关脉稍带弦，尺脉尚可，整取单取都偏迟。 2、舌象：舌体稍向右侧歪斜，舌质淡红稍偏暗，舌边隐隐齿痕，上部很薄很嫩苔，中下部微黄白嫩苔较厚（从中往下厚度增加）。 3、自述：遗传性高血压，99年发现，当时高压140，低压90多，今年五六月份最高达到180、190，低压120、130，平时高压150、160，低压110左右，六月份在北京检查吃药，控制在90到130之间，如果头天晚上喝酒或熬夜，偶尔出现次日血压升高到低压110高压160。头晕，脸色不好，有时候心悸。特别容易出汗，尤其夏天，晚上盗汗，怕冷，夏天都要穿长袖长裤。易疲劳，爱犯困。近几年有时候感觉说话不清晰。腰酸（脊柱中间命门位置），平躺着都需要垫个拳头。胃怕冷，喝了冷饮会不舒服，但是胃口好。脾气比较急躁，容易发火压不住。眼睛看东西老觉得里面有东西似的，很模糊。最近半年掉头发较多，白发增多。手脚心发热，但是手脚却冷。脊椎和腰总感觉挺不起来，习惯性地佝偻着。走路感觉腿脚没以前那么灵便了。 4、诊断：脾肺之气偏弱，表气不畅，中焦气机不畅。肝气不畅、血行不畅，心血偏实有小结。肾阳虚，命门火衰。 5、治则：补脾肺之气，辛温解表，理中焦之气。疏肝理气、辛温活血，稍稍破血（心）。补肾阳，补命门之火。 6、药方： 炒白术：30 克，炒黄芪：90 克，
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 265 克。
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2021年9月11日星期六，复诊。 1、脉象：右手脉整取实满、滞闷！力度尚可，单取关脉后端偏弱、带弦紧！寸脉、尺脉同整取。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端偏实满！后端沉弱！！尺脉尚可。 2、舌象：舌体尚可，但是不稳定（有颤动），中上部小凹陷，舌质淡红白且稍偏暗，舌边（左侧）齿痕明显，全舌微微黄绿白嫩苔，舌尖很薄，中下部往下逐渐增厚。 3、自述：怕冷，胳膊腿怕冷，头部、脖子、背部出汗，容易累，犯困，也会头晕。血压高，高的时候收缩压达到 160、170，舒张压达到 120 ，饮食控制、运动的情况下收缩压降到140、150，舒张压则降到 100 左右，辟谷期间血压正常，辟谷三、四天后血压就开始进入正常值，但是一直没有吃降压药。眼睛干涩。平时会出现打嗝，需要敲一下胸部。平时睡眠还行，也有时好，有时不好。胃口、饭量非常好。肠胃消化不好，吃点油腻的东西就容易拉肚子，但是正常饮食、清淡饮食就不会拉肚子，大便正常，顺畅、成形。小便正常。 4、诊断：心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！胆气偏实、肝脂偏高！脾气偏虚、三焦（尤其中焦）气机不畅！ 5、治则：补心气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！破气利胆、活血消脂！补脾气、理三焦（侧重中焦）之气！ 6、药方： 柏子仁：90 克，桂 枝：30 克， 当 归：60 克，枸杞子：60 克， 柴 胡：40 克，生山楂：40 克， 炒白术：60 克，青 皮：20 克， 陈 皮：30 克，广木香：20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 10 味，单剂药量 450 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。
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