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傅--，男，47岁，2017年6月2日星期五，初诊，在石狮市某宾馆。

1、脉象：右手脉整取寸脉偏弱，关脉尺脉偏实偏数带弦紧较搏指！单取寸脉偏实较搏指！关脉实数弦紧搏指！！尺脉偏数其它指标尚可。左手脉整取实带弦紧较搏指！单取寸脉偏实较搏指！关脉实且弦紧搏指！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体中部胖，舌质尚可，全舌薄白嫩苔。

3、自述：2017年5月24日，西医全面体检发现：高血压，没吃药的情况下高压170，低压100，。血尿酸升高明显，胆囊多发息肉样病变，肾多发小结石，肾结晶，颈动脉粥样硬化斑块形成，甲状腺结节，甲状旁腺结节，室间隔增厚，左心房扩大，三尖瓣轻度返流，左心室高电压，脂肪肝（甘油三酯偏高）。有时候后脑勺痛。血压升高则眼睛视物模糊。双侧耳膜都曾经穿孔做过修复术，左耳三四年前，右耳十多年前。喜欢喝酒。睡眠不好，没有深度睡眠，有事就睡不着，很多年了。大小便都很正常。胃口很好，但是西医检查胃和十二指肠溃疡。

4、诊断：肺气偏实！胃气实热且气机不畅！！下焦相火。心气偏实！肝血实且血行不畅！！

5、治则：中性解表！消导、破胃气、燥湿、清热泻火、解毒！！泄相火。中性活血！！破血。

6、药方：

桂  枝：20 克，柴  胡：20 克，

鸡内金：30 克，枳  实：30 克，

厚  朴：30 克，大腹皮：30 克，

蒲公英：60 克，生石膏：60 克，

黄  柏：20 克，川  芎：20 克，

郁  金：20 克，桃  仁：10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 350 克。

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2017年7月13日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉迟脉实且搏指！单取寸脉偏沉弱！关脉实且搏指带弦紧！尺脉偏实较搏指！左手脉整取实且搏指！！！单取关脉实且搏指！！寸脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏暗，舌边隐隐齿痕，左侧舌边中部鼓出一小块，上部薄白嫩苔，中部微黄薄嫩苔，下部白嫩苔稍厚。

3、自述：断断续续吃了十几副药，吃药期间血压降到基本正常，停药后又反弹到高压150左右低压90多。睡眠还是不好。胃口、大小便正常。其它没什么。

4、诊断：肺气虚沉！胃气实且中焦气机不畅！下焦偏实！肝血实！！

5、治则：补肺气、提气！破胃气、消导、燥湿！理下焦之气！活血、破血！！

6、药方：

生黄芪：60 克，升  麻：20 克，

枳  实：20 克，鸡内金：20 克，

大腹皮：20 克，厚  朴：20 克，

乌  药：20 克，五灵脂：20 克，

桃  仁：10 克，土鳖虫：10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共 10 味，总量 220 克。

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2017年8月17日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏实较搏指！！单取寸脉沉弱！关脉偏实较搏指带弦！尺脉偏实较搏指！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实且搏指！！！单取寸脉偏沉弱！关脉实且搏指！！尺脉偏实较搏指！

2、舌象：舌体上部瘦小且舌质淡紫暗不匀且舌边微微齿痕，中下部偏胖但是舌质尚可，全舌微黄白薄嫩苔。

3、自述：吃药期间血压还好，停药后又反弹。感觉胸闷，需要深呼吸一下，跑步一会就气喘不上来。双耳都做过手术，经常会耳鸣。吃药后痛风就没犯过，吃药后就没有拉过肚子，以前吃了冰啤酒会拉肚子。整体来说其它都没问题，就是血压高，血压升上来人就不舒服，血压正常人就舒服。晨起喉咙有点痰咳出来。

4、诊断：心肺之气虚沉！中焦实且气机不畅！肝血实！！下焦（双肾）亦实！

5、治则：补心肺之气、提气！理中焦之气、祛湿、消导！活血、破血！！理下焦之气！

6、药方：

柏子仁：60 克，炒黄芪：90 克，

升  麻：15 克，柴  胡：15 克，

桂  枝：15 克，枳  实：20 克，

厚  朴：20 克，鸡内金：20 克，

大腹皮：30 克，乌  药：30 克，

赤  芍：30 克，桃  仁：20 克，

五灵脂：15 克，土鳖虫：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共  14 味，总量 395 克。

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2017年10月3日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取关脉尺脉实数搏指！！寸脉沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉实数搏指！！！尺脉数其它指标尚可。左手脉整取关脉尺脉搏指带滑！！寸脉沉弱！！单取寸脉偏沉弱！关脉实数搏指稍带弦！尺脉实数搏指！

2、舌象：舌体中部偏胖，舌质偏暗，全舌黄偏嫩苔稍厚。

3、自述：吃药期间血压正常，停药后反弹到低压90多，高压150多，平时有喝酒的习惯，血压高的时候人就晕乎乎的，眼睛也比较模糊。胃口很好。大小便好，但是小便黄，泡沫多。睡眠有所好转（缓解了很多），但是也不是特别好。性功能减退了很多，半个月无性生活也没有特别的欲望。

4、诊断：肺气沉弱！！！心气沉弱！！中焦胃气实热！！！肝肾血实热！！血行不畅且有结！

5、治则：补肺气、提气！！！补心气、提气！！清热泻火、解毒（中焦）、破胃气！！！清热凉血！！辛凉活血、破血！

6、药方：

柏子仁：60 克，生黄芪：150 克，

桂  枝：15 克，升  麻： 30 克，

生石膏：60 克，蒲公英： 60 克，

枳  实：30 克，鸡内金： 30 克，

厚  朴：30 克，大腹皮： 30 克，

赤  芍：60 克，丹  皮： 20 克，

郁  金：20 克，桃  仁： 10 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共  14 味，总量 605 克。

注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。