苏--,女,37岁,2017年6月2日星期五,初诊,在石狮市某宾馆。
1、脉象:右手脉整取偏沉偏弱偏数!单取寸脉沉弱数!!关脉沉微弱数!!!尺脉弱数!!!左手脉整取短弱数!!单取寸脉短弱数!!关脉沉数(促)偏弱!!尺脉虚数!!!
2、舌象:舌体向左侧歪斜,舌质尚可,上部薄白嫩苔,下部微微黄白嫩苔较厚。
3、自述:本来有个小孩,后来没了,2012年小孩刚没的那个月开始月经就不正常,此后每个月都推迟,而且推迟的时间逐渐加长,到后来干脆停经不来了,开始找中医调理,调理后月经恢复,但是几个月后又停经不来了。输卵管倒是正常,子宫内膜偏薄,有多囊卵巢综合征。后来找西医激素调节,后来做过人工授精,都没有成功受孕,现在想要个孩子,所以找中医调理。由于多囊卵巢综合征引起胰岛素不稳定,有时正常,但是有时偏高到一百几十(参考值2.5—25),肌酐偏低,乳酸偏高,血红蛋白偏低,超敏C反应蛋白偏高。现在有个老毛病,不知道是颈椎还是鼻窦引起,中午开始有点头痛,到了晚上就加重,每次头痛的时候眼睛不想睁开,不想看亮光,坐着打嗝,想吐,一直打哈欠、想睡觉,每个月出现两三次。在床上躺久了双侧腰部就很酸。睡眠不好,容易受惊、容易醒来,一个晚上起夜两三次。平时胃口都很好。大小便正常。
4、诊断:肺气沉弱!!且有虚热。中气下陷!!!心气虚!!肝气沉!!肝血虚!!肾阴虚!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气、提气!!清虚热。补中气、提气!!!补心气!!疏肝提气!!补肝血!!滋阴清热!!!平补肾阳!!!
6、药方:
炒黄芪:60 克,升 麻:30 克,
地骨皮:60 克,炒白术:90 克,
葛 根:90 克,柏子仁:60 克,
柴 胡:30 克,当 归:60 克,
天门冬:90 克,菟丝子:90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 660 克。