李 -,男,32岁,2017年6月17日星期六,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取迟弱!!寸脉虚沉尤甚!!!关脉尺脉带弦!单取三部皆迟!寸脉沉弱!!关脉尺脉弱带弦!!左手脉整取迟偏弱带弦!寸脉沉弱尤甚!!单取三部皆迟!寸脉微弱偏沉!!关脉偏弱带弦紧,尺脉弱带弦!!
2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏暗不匀,全舌白嫩苔,上部薄,下部中间稍厚。
3、自述:平常感觉胃里面胀气,饭后感觉有时候左边胀,有时候右边胀,有时候还会有点疼,晨起空腹时左侧腹部有肠鸣音,2014年底开始有这个症状,时好时坏,西医检查说胆汁反流性胃炎、食管炎,B超检查说胆囊细小,还有一个症状是自我感觉身体右侧不是很通畅,右边肋骨下面胀痛,有时候衣服厚一点压在身上摩擦都感觉不舒服,右侧后背肩胛骨、脊背感觉酸胀,右侧胳膊有点麻、头皮有点疼,右半身感觉特别怕冷。胃口挺好,但是食后感觉难消化,开始左边胀,过后变为右边胀,有时候感觉肠胃蠕动到某个地方有点疼。睡眠还行。大便有时会便秘,几天拉一次,偏稀溏,很少会干结。平时经常感觉口干,喝水也不解渴。胃不舒服的时候感觉没力气,平常也挺怕冷的,特别是右半身。有时早上起来口腔有粘液。2014年到现在差不多瘦了二十斤。最近特别难受。外观双手掌发黄,十指发黄尤甚。
4、诊断:心肺之气虚沉!!!中气弱且中焦气机不畅!!肝气不畅!肝血偏虚,肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!下焦气机不畅!
5、治则:补心肺之气、提气!!!补中气、理中焦之气!!疏肝理气!补血,补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!理下焦之气!
6、药方:
柏子仁:90 克,炒黄芪:180 克,
炒白术:60 克,升 麻: 30 克,
桂 枝:15 克,广木香: 15 克,
柴 胡:15 克,当 归: 30 克,
制首乌:60 克,沙苑子: 30 克,
山萸肉:30 克,补骨脂: 15 克,
制附子:15 克,乌 药: 15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 600 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 180 克!不是 18 克。