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柯--,女,27岁,2017620日星期二,初诊,在安吉学堂。

1、脉象:右手脉整取寸脉关脉弱数!!尺脉弱尤甚(几乎不可及)!!!单取寸脉偏弱数!关脉弱数!!尺脉微弱数!!!左手脉整取寸脉关脉微弱数!!!尺脉沉微弱数尤甚!!!!单取寸脉微弱数!!!关脉弱数带滑!!尺脉沉弱数!!!

2、舌象:舌体虚胖且向右侧歪斜,舌质红暗不匀,舌尖红,舌边齿痕多且大,上部基本无苔,中下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述:月经周期准,量少,持续三天,刚来时发黑,后几天颜色偏深,有血块,来月经那几天整个屁股是凉的,一点点痛经,白带还好。西医检查内分泌正常,卵巢功能正常,子宫内膜偏薄(约0.6厘米),输卵管未查。特别怕冷,手脚冰凉,冬天夏天都这样,小腹部也凉。有时感觉累,腰酸,爱睡觉。外观双手鱼际穴偏暗。双侧乳房轻度小叶增生。睡眠、胃口、大小便都挺好。

4、诊断:肺气偏虚!中气虚!!且有虚热!!心气虚、心阴虚!!!肝血虚有热结!!肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气!补中气!!清虚热!!补心气、滋心阴!!!凉血补血、稍稍破血!!补肾填精、滋阴清热!!!平补肾阳!!!

6、药方:

生黄芪:60 克,生白术:60 克,

地骨皮:60 克,柏子仁:90 克,

酸枣仁:90 克,生  地:60 克,

  仁:10 克,天门冬:60 克,

制首乌:90 克,菟丝子:90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 10 味,总量 670 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃一周左右。