陶--,男,67岁,2017年7月8日星期六,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉整取弱偏数带弦!寸脉沉弱几乎无及!!!单取寸脉沉微弱带弦细几乎无及!!!关脉弱带弦!!尺脉弱!左手脉整取寸脉偏沉弱带碎滑!关脉尺脉偏弱稍带弦,单取寸脉偏沉弱带碎滑!关脉偏弱,尺脉偏弱带弦细!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡白嫩,且舌尖部有淡紫色淤血点,舌边齿痕明显,上部几乎无苔,中下部两侧微黄白嫩苔较厚,但是中间纵向一条无苔,舌底静脉正常。
3、自述:2016年4月份发现食道癌手术切除,术后一年左右转移到淋巴,化疗三次,又放疗十次。今年6月7日复查发现疤口处有复发(增生)。另外,西医检查有双肾囊肿。嗓子失音已经快四个月了,西医认为肿瘤压迫喉返神经所致,且有慢性咽炎。好像有什么东西在气管,呼吸有一点影响,不舒服,咳嗽,西医说肿瘤压迫到气管。感觉没力气,不能累,双侧颈部有点痛,吞东西的时候喉部有阻碍感。有时候感觉脖子连带右侧肩膀有点疼,拉扯感。触摸右侧颈部比左侧大。右侧下牙龈内侧长了黄豆大小一颗白色增生物,不痛不痒。由于吃东西受影响,现在比以前瘦了。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。以前有支气管炎,61岁时特别严重,现在支气管炎倒是没了。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气虚!!且中焦气机不畅!心气偏沉弱、心血有结!肝血偏虚,肾精偏虚!肾阳虚!
5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!理中焦之气!补心气、助心阳、活血(侧重心血)!补血,补肾填精!补肾阳!稍理下焦之气。
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:250 克,
升 麻:30 克,柴 胡: 15 克,
桂 枝:15 克,广木香: 15 克,
柏子仁:30 克,川 芎: 15 克,
桃 仁:10 克,郁 金: 15 克,
当 归:30 克,制首乌: 60 克,
菟丝子;60 克,乌 药: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 14 味,总量 620克。
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2017年8月1日星期二,复诊。
1、脉象:右手寸脉沉弱几乎无及!!!关脉尺脉弱数带弦!整取单取都一样。左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉沉弱带弦稍带滑!单取寸脉沉弱!!关脉偏弱带弦稍带滑!尺脉带弦!
2、舌象:舌体尚可,舌质淡白嫩,且上部有两块淡紫,上部舌边齿痕明显,上部基本无苔,下部两侧嫩白苔较厚,中间基本无苔。
3、自述:上次药方抓了两次共吃了十二副。发生大了一些。吞咽食物有点痛。吃第二个五副的时候吐鲜血,每天吐四五次,血量不多,持续了一个星期。想吐但是吐不出来,有痰咳不出。右侧脖子引起右侧头部、肩膀、手臂隐隐痛,时痛时不同。大便还好。小便还好。胃口还好。睡眠不好。最近十来天,躺着刚站起来时有点眩晕,站几秒钟就好了。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气虚有虚热且中焦气机不畅!心气沉弱!!肝气沉!肝血虚、血行不畅且有结!肾阳虚!下焦气机亦不畅。
5、治则:补肺气、提气!!!补中气!理中焦之气!清虚热!补心气、助心阳!!疏肝提气!补肝血、辛凉活血、破血!平补肾阳!理下焦之气。开肺化痰!
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:200 克,
柏子仁:60 克,升 麻: 60 克,
桂 枝:30 克,柴 胡: 15 克,
地骨皮:30 克,广木香: 15 克,
当 归:30 克,郁 金: 15 克,
桃 仁:10 克,乌 药: 15 克,
桔 梗:30 克,石见穿: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 570 克。
注意:上述药方中,生黄芪是 200 克!不是 20 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃三粒,连续吃十天左右。