邓--,女,15岁,2017年7月30日星期日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取沉数较搏指!!单取寸脉实数带滑搏指!!!关脉沉弱!!!偏数,尺脉沉弱!!偏数。左手脉整取沉数搏指!!单取寸脉偏弱数!关脉沉数且弦!!尺脉沉弱数!!
2、舌象:舌体向右侧歪斜,舌质尚可,舌尖偏红,上部薄白苔,下部嫩白苔较厚。
3、自述:个子矮,双手双脚都灰指甲(厚且黑),还没来月经。今年喉咙痛,平时经常喉咙(扁桃体)发炎、化脓,只要扁桃体发炎就要吐,吐到最后出现血丝。每次扁桃体发炎时嘴巴里很臭。有鼻炎,流鼻血。睡眠还好,胃口还好,经常拉肚子,还头晕,小便还好。每次打针时身上很痒。去年和今年两次出现外阴部发痒,西医检查说滴虫,外涂洗药后现在好了。
4、诊断:肺气实热挟痰!!!中气下陷!!!心气偏弱!肝气沉!!肝血热且血行不畅!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:清热化痰!!!辛凉解表!!!补中气、提气!!!补心气!疏肝提气!!清热凉血、辛凉活血!!滋阴清热、补肾填精!!平补肾阳!!
6、药方:
全瓜蒌:90 克,浙贝母:15 克,
生白术:90 克,白菊花:60 克,
葛 根:90 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:30 克,丹 皮:30 克,
郁 金:30 克,天门冬:30 克,
制首乌:30 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 585 克。
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2017年9月24日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉数促偏沉!尺脉沉弱!!单取寸脉数偏弱,关脉弱数!尺脉沉弱数!!左手脉弱数!!整取单取都如此。
2、舌象:舌体尚可但是不灵动,舌质尚可,舌尖红且无苔,上部薄白苔,下部黄白嫩苔较厚。
3、自述:双手灰指甲已经好了很多,新长出来的三分之二都正常了。前几天住院了,脸上和后背上出了很多湿疹和麻疹(其实是中药调理后肝脏毒气外发的表现)。这几天鼻塞,黄鼻涕很多,甚至还有血丝,咳嗽有痰,痰是黄的。晚上多梦,梦境恐怖。睡觉会打呼噜。睡相很差。春天脚上皮肤开裂、脱皮。胃口、大小便都还好。
4、诊断;三焦火热!且肺气偏弱,中气弱!肾阳虚!!心阴虚、心气弱!!肝肾阴虚血虚有(虚)热!!
5、治则:清热泻火!补肺气,补中气!平补肾阳!!补心气、滋心阴!!凉血补血!!滋阴清热!!
6、药方:
生石膏:30 克,生栀子:15 克,
生黄芪:30 克,生白术:30 克,
菟丝子:60 克,酸枣仁:60 克,
柏子仁:60 克,生 地:60 克,
天门冬:30 克,女贞子:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 405 克。
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2017年12月17日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!偏沉,稍带滑,稍搏指,单取寸脉弱带弦!!稍搏指,关脉弱!!尺脉弱!!左手脉整取寸脉无及!!!关脉弱!!尺脉沉偏弱!单取寸脉关脉弱!!尺脉沉弱!!
2、舌象:舌体偏胖不易伸出口,舌质稍偏暗不匀,周边一圈基本无苔,中部(上中下)偏嫩白苔稍厚。
3、自述:以前说梦话,甚至会梦游,现在睡眠很好,原来晚上磨牙,现在不会了。自从这里调理后没有打过针了,以前这个时候扁桃体发炎,打吊瓶四五天。学习也进步了很多,原来第四十名,现在第四名。现在不会流鼻血了,自从这里调理后没有流过鼻血了。指甲好很多了,原来剪不动,现在能剪动,基本恢复正常了(只剩下一点)。怕冷。手会脱皮,有一点脱皮、开裂,脚也会,但是好了一些。现在胃口也很好,大小便好的。吃奶粉会拉肚子。月经还没有来。脸色也好了很多。
4、诊断: 肺气虚!!表气不畅!脾肺挟痰!中气虚!!心气虚!!肝血虚!!肾精虚!!肾阳虚!!
5、治则:补肺气!!辛凉解表!清热化痰!补中气!!补心气!!补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
生黄芪:60 克,白菊花:15 克,
全瓜蒌:30 克,柴 胡:15 克,
生白术:60 克,柏子仁:60 克,
枸杞子:30 克,制首乌:60 克,
菟丝子:30 克,沙苑子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 390 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃七至十天。