洪--，女，47岁，2017年8月23日星期三，初诊，在金华市图书馆。
1、脉象：右手脉整取沉弱数稍带滑！！单取三部皆弱数（寸脉弱较甚）！！且脉体表面较僵硬。左手脉整取沉数！！关脉偏弱数像尤甚！！寸脉尺脉弱几乎无及！！！单取关脉数促！！微带弦稍带滑稍偏沉！寸脉偏弱数！尺脉沉微弱数！！！
2、舌象：舌体偏虚胖，舌质红，舌尖鲜红，舌边隐隐齿痕，全舌微黄嫩苔不厚。
3、自述：去年六月份由于左腿无力、髋关节痛去医院，检查发现肺恶性肿瘤，当时吃了十个月的靶向治疗药物（由于产生耐药性现在改为另一种靶向药又吃了三个月），又针对骨头放疗十次（因为当时骨头痛），现在转移到骨头，表现为左侧背部肋骨痛。血清检查癌胚抗原增高到55左右（正常值5以下）。谷氨酰转肽酶升高到125（参考值40以下）。双肾错构瘤、小囊肿。放射学检查发现左肺下叶一个不规则软组织肿块影，与周围组织分解清，大小约4.3X3.9厘米。左侧胸腔积液。心包增厚伴少量积液。右下肺穿刺活检判断为恶性肿瘤，倾向于低分化腺癌。左侧胸部靠心窝左上方位置有时候会不舒服。左侧头部靠后脑勺难受。有时候左肩膀会酸痛。有时候感觉右脚后跟没劲。去年六月份确诊后吃了两个月靶向药物后就停经了。胃肠不好，经常拉肚子，胃会痛，但是胃口还可以。睡眠还可以。白天小便还好，晚上要起夜四五次，一次性拉不完（淋漓不尽）。 打嗝，左后腰部会痛，走路走远会喘。（附注：整个治疗过程基本都是在上海的医院进行）
4、诊断：脾肺之气虚沉！！且有虚热挟痰。心气弱、心阴虚！肝气偏沉！肝血虚有热有小结！！肾阳弱！！肾阴虚！！！
5、治则：补脾肺之气、养阴！！提气（辛凉解表）！！清热化痰，清虚热。补心气、滋心阴！疏肝提气！清热凉血、补血！！稍稍破血。平补肾阳！！滋阴清热！！！
6、药方：
生黄芪：100 克，生山药：250 克，
生白术： 50 克，生甘草： 50 克，
升 麻： 20 克，白菊花： 30 克，
地骨皮： 50 克，全瓜蒌： 30 克，
柏子仁： 30 克，酸枣仁： 30 克，
柴 胡： 15 克，丹 皮： 30 克，
生 地： 60 克，赤 芍： 30 克，
天门冬： 60 克，桃 仁： 5 克，
菟丝子： 60 克，女贞子： 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，总量 880 克。
注意：上述药方中，生黄芪是 100 克！不是 10 克，生山药是 250 克！！不是 25 克。
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2017年9月17日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉弱数（促）！！尺脉弱尤甚！！！且脉体较硬，整取单取都一样。左手脉整取沉弱数（促）稍带滑！！尺脉沉弱尤甚！！！单取寸脉弱数（促）！！关脉偏弱数（促）稍带弦稍带滑！尺脉沉微弱数！！！
2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质红，舌尖鲜红无苔，中下部黄嫩苔不厚。
3、自述：上次药方抓了两次共吃了12副。左侧后腰及胸胁有时候会痛，有一条筋感觉会难受。左胸部有时候会有点刺痛。走路太久则双侧脚后跟会有点难受。外观左侧肩膀比右侧低一些（左为阴，热灼津枯肺萎故左肩低）。睡眠不好，翻来覆去睡不着，难得睡上一觉，又容易醒来。胃口还可以。平时大小便还可以。以前吃止痛片，每天三、四片，现在已经不需要吃了，外贴的止疼片也不贴了。头也不痛了。
4、诊断：脾肺气虚且有（虚）热！！气机不畅。三焦热毒！！心气虚、心阴虚！！肝血虚、有虚热！血行不畅有小结。肾阴虚！！！！肾阳虚！！！
5、治则：补脾肺之气！！稍稍理脾肺之气。清热泻火、解毒！！清虚热！！补心气、滋心阴！！凉血补（肝）血！辛凉活血、稍稍破血。滋阴清热！！！！平补肾阳！！！
6、药方：
生黄芪：90 克，生山药：300 克，
生甘草：60 克，佛 手： 20 克，
生石膏：60 克，生栀子： 30 克，
蒲公英：60 克，鱼腥草： 60 克，
地骨皮：60 克，酸枣仁： 60 克，
柏子仁：60 克，生 地： 60 克，
郁 金：15 克，桃 仁： 5 克，
天门冬：90 克，麦门冬： 30 克，
女贞子：60 克，菟丝子： 90 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用，如果三次吃不完，分成四、五次吃也可以。 共 18 味，总量 1210 克。
注意：上述药方中，生山药是 300 克！！不是 30 克。
另 外：
1、买西洋参片150克，每天15克用开水泡着喝，连续喝十天。
2、到菜市场买10斤山药，每天1斤煮熟（就像煮红薯那样）当零食吃，连续吃十天。
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2017年10月18日星期三，复诊。
1、脉象：右手脉弱数！！！整取单取都一样。左手脉整取沉弱数！！单取寸脉弱数！！关脉沉数（力度尚可）！！尺脉弱数！！！
2、舌象：舌体偏虚胖，舌质鲜红，舌尖尤红，舌边隐隐齿痕，全舌黄嫩苔，上部薄，下部稍厚。
3、自述：最近本部疼痛的面积扩大，位置会移动（以前位置比较固定），疼痛程度也增加（最近父亲去世比较悲伤），皮肤上出现红点，双侧太阳穴也疼痛，左侧胸部的疼痛位置也从中内侧移动到上侧。大腿前部一片位置肌肉跳动，现在转移到大腿后部。吃药期间睡眠挺好，停药后睡眠不好。胃口还可以。大便也不好，感觉拉不净，吃水果后又要拉肚子。小便一下子拉不干净。
4、诊断：脾肺气虚、有虚热、热毒！！！心气虚、心阴虚！！肝气沉！！肾阴虚！！！肾阳虚！！！
5、治则：补脾肺之气、清虚热、清热解毒！！！补心气、滋心阴！！疏肝提气！！滋阴清热、补肾填精！！！平补肾阳！！！
6、药方：
生白术：90 克，生黄芪：150 克，
生甘草：60 克，佛 手： 20 克，
蒲公英：60 克，鱼腥草： 60 克，
金银花：60 克，地骨皮： 60 克，
半枝莲：90 克，白 英： 60 克，
柏子仁：60 克，酸枣仁： 60 克，
柴 胡：30 克，天门冬： 90 克，
制首乌：60 克，菟丝子： 90 克。
上述药方抓 十 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。如果三次吃不完，分成四、五次吃也可以。 共 16 克，总量 1120 克。
注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！！不是 15 克。
另 外：
1、西洋参（粉末或切片都可以）每天10至15克，可以连续吃半个月至一个月。
2、生山药（可以到菜市场买）每天半斤至一斤，煮熟后当零食吃（就像吃煮红薯那样），可以连续吃半个月至一个月。
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2017年11月9日星期四，复诊。
1、脉象：右手脉弱数！！整取单取都一样。左手脉整取沉弱数促！！单取三部皆数促！！寸脉力度尚可，关脉沉弱！！尺脉弱偏沉！！
2、舌象：舌体偏短胖，舌质红，舌尖尤红！上部基本无苔，中下部微微黄白苔不厚。
3、自述：现在主要的问题是左侧背部肋骨手掌大小的一片固定疼痛，晚上睡觉只能右侧躺。人胖了很多。睡眠不好，晚上一直醒着，睡眠很浅，睡一个多小时就醒来。胃口还可以，但是胃会反酸。大便形状正常，但是一次拉不干净，小便也是拉不干净。癌胚抗原40（参考值0.5），但是比原来下降了好多（原来是60）。肝功能两个指标偏高，丙氨酸氨基转移酶高达67（参考值7—40），谷氨酰基转移酶高达117（参考值7—45）。糖类抗原两个指标偏高，CA199为49（参考值0—37），CA724为25.5（参考值0—8.2）.胸部CT平扫片检查左肺下叶占位，周围少许阻塞性炎症，双肺炎症。轻度脂肪肝。
4、诊断：脾肺气虚且有虚热！！肝气沉、肝阴虚、肝血虚！！肾阴虚、肾精弱！！
5、治则：补脾肺之气！！清虚热！！辛凉解表、清热解毒、抗肿瘤！！疏肝提气、滋阴潜阳、凉血补血！！滋阴清热、补肾填精！！平补肾阳！！
6、药方：
生白术：60 克，生黄芪：90 克，
生甘草：60 克，地骨皮：60 克，
白菊花：60 克，蒲公英：60 克，
金银花：60 克，半枝莲：90 克，
柴 胡：30 克，白 芍：30 克，
生 地：60 克，鳖 甲：30 克，
枸杞子：60 克，女贞子：60 克，
天门冬：60 克，制首乌：60 克，
菟丝子：60 克，酸枣仁：60 克。
上述药方抓 十 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。如果三次吃不完，分成四、五次吃也可以。 共 18 克，总量 1050 克。
另 外：
1、西洋参（粉末或切片都可以）每天10克，连续吃十天。
2、生山药（可以到菜市场买）每天半斤，煮熟后当零食吃，连续吃十天。
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2017年11月29日星期三，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱数！！单取寸脉关脉弱数！尺脉弱数！！左手脉整取弱数！！单取寸脉关脉弱数！！尺脉弱数！
2、舌象：舌体尚可，舌质红暗不匀，舌边微微齿痕，舌尖无苔，中下部微黄嫩苔不厚。
3、自述：左侧肋骨下连带后背疼痛，位置会移动，阵发性，前面疼痛时间较短，后背疼痛的持续时间较长，那个位置冷，好像气血走不到那里。11月27日影像学检查心肺未见明显异常。如果衣服穿稍了，左上胸部靠肩膀位置（肺经中府、云门穴）疼痛。晚上平躺则左侧肋骨下不舒服，侧躺则左侧后背疼。有时候左侧后脑勺疼。胃口还可以。睡眠一般，不痛的时候还好，痛的时候就睡不好。喝药期间每天大便五六次，不成形。小便还是拉不干净。
4、诊断：脾肺气虚、且有虚热！+，心气弱、心阴虚！+，肝阴虚、肝血虚！+，肾阴虚、肾精弱！！肾阳虚！！
5、治则：补脾肺之气、清虚热！+，补心气、滋心阴！+，清热解毒、抗肿瘤！+，补肝血！+，滋阴清热、补肾填精！！平补肾阳！！适当理肺气、疏肝理气。
6、药方：
生白术：60 克，生黄芪：90 克，
生甘草：60 克，地骨皮：60 克，
柏子仁：60 克，酸枣仁：60 克，
白菊花：60 克，蒲公英：60 克，
金银花：60 克，半枝莲：90 克，
生 地：60 克，枸杞子：60 克，
天门冬：60 克，制首乌：60 克，
沙苑子：60 克，菟丝子：60 克，
佛 手：20 克，香 附：20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。共 16 克，总量 1020 克。
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2018年1月3日星期三，复诊。
1、脉象：右手脉整取偏沉偏弱数！单取寸脉关脉弱数！！尺脉数偏弱！左手脉整取寸脉关脉虚数（促）！！尺脉虚数尤甚！！！单取寸脉虚数！！关脉数促偏弱稍带弦！尺脉虚数！！！
2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质上部红下部红偏暗，舌尖尤红，舌边微微齿痕，上部基本无苔，中下部微黄带水湿苔不厚。
3、自述：2017年12月21日多普勒彩超复查，脂肪肝可能，肝有野囊性区（囊肿可能）。左肺下叶占位性团块组织略有缩小，周围阻塞性炎症较以前吸收。丙氨酸氨基转移酶偏高到58（参考值7-40，原来是67），谷氨酰基转移酶偏高到105（参考值7-45，原来是117）..葡萄糖偏高到8.12（参考值3.9-6.1）。癌胚抗原偏高到45（参考值0-5，原来差不多40）.。原来生化指标中有八个指标偏高偏低，这次复查只有四个指标偏高，而且其中的两个也下降了好多。大小便不正常，小便比以前好一些，但是还是拉不净。胃口差不多，会反酸。不痛时还能睡着，痛的时候要醒来。
4、诊断：脾肺气虚且有虚热！！心气虚、心阴虚！！肝血虚、血热、血行不畅！肾阴虚！！！肾阳偏虚！
5、治则：补脾肺之气！！清虚热！！补心气、滋心阴！！清热解毒、抗肿瘤！疏肝理气、凉血补血、辛凉活血！滋阴清热！！！平补肾阳！ 理肺气。
6、药方：
生白术：60 克，生黄芪：90 克，
生甘草：60 克，地骨皮：60 克，
柏子仁：60 克，酸枣仁：60 克，
白菊花：60 克，蒲公英：60 克，
金银花：60 克，半枝莲：90 克，
柴 胡：20 克，郁 金：20 克，
生 地：60 克，枸杞子：60 克，
天门冬：60 克，女贞子：60 克，
菟丝子：60 克，佛 手：20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，总量 1020 克。
另外，买一些钙片，按说明书服用十天至半个月。
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2018年3月17日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱数！！单取三部皆数！寸脉微弱！！！关脉弱且滞闷僵硬！尺脉偏弱！左手脉整取数偏沉偏弱！单取三部皆数！寸脉尚可，关脉沉弱！！尺脉偏沉弱！
2、舌象：舌体偏虚胖，舌质红暗不匀，舌边齿痕明显，上部基本无苔，下部中间黄嫩苔稍厚。
3、自述：最近到上海做了复查，疼痛问题没有查出具体原因，目前两种靶向药联合使用，西医建议先用一个月。疼痛仍然剧烈，嗜睡，没精神没力气。感觉病侧更小（萎缩），走路都不平衡，病侧的脚轻、手重。胃口不好。睡眠更不好，由于疼痛晚上要起来很多次，而且情绪不好，易怒。小便拉不干净。大便都是水的东西，隔一天一次，出来是正常的。
4、诊断：肺气虚！！！三焦热毒、且有虚热！！中气弱且中焦气机不畅！肝气沉！！肝血虚、血热！！肾阴虚！
5、治则：补肺气（养阴）！！！清热解毒、清虚热！！补中气！理中焦之气！消导！疏肝提气！！凉血补血！！清热泻火！滋阴清热！
6、药方：
生黄芪：150 克，生山药：250 克，
金银花： 50 克，鱼腥草： 50 克，
白菊花： 50 克，地骨皮： 50 克，
生白术： 50 克，广木香： 15 克，
鸡内金： 15 克，柴 胡： 30 克，
生 地： 50 克，玄 参： 50 克，
生知母： 30 克，天门冬： 30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 870 克。
注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。生山药是 250 克！不是 25 克。
另外，买西洋参片 50 克，每天 10 克，用开水泡饮，（在服药期间）连续吃五天。