蔡--,男,48岁,2017年10月14日星期六,初诊,在金华市图书馆。
1、脉象:右手脉整取沉迟弱!!单取三部皆迟!!弱!!且寸脉沉。左手脉整取迟弱!!且寸脉沉,单取三部皆迟!!寸脉力度尚可,关脉沉弱!!尺脉亦弱!!
2、舌象:舌体偏胖缩,舌质淡嫩,舌边齿痕多且大,全舌很嫩白苔。
3、自述:感觉左侧后脑勺蒙一下蒙一下,西医检查椎间盘膨出,颈部轻度退变,双侧颈动脉内膜不均匀增厚并斑块形成(单发),胆固醇偏高,胆红素偏高,白蛋白偏高,窦性心动过缓,脂肪肝,乙肝小二阳,左肾强回声病变,前列腺轻度增生伴钙化。以前运动完感觉很舒服,今年运动完了也不舒服。这两年眼睛老花很厉害。有鼻炎、气管炎,平常容易感冒。肠胃不好,喝酒就要拉肚子,有时候一天四五次、五六次,不喝酒也要拉,这种情况大概有十几年了,好像有家族遗传。很会出汗,又怕冷。小便要拉很长时间(尿无力)。胃口还可以。很好睡,但是多梦,做梦的时候会乱讲乱骂甚至打人,以前曾经有梦游症。外观双下眼袋比较大。
4、诊断:肺气虚沉!!中气虚!!心气虚沉。肝气沉!!肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!!说明:整体大虚!!
5、治则:补肺气、提气!!补中气!!补心气,助心阳。疏肝提气!!补肝血!!补肾填精!补肾阳!!补命门之火!!
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:120 克,
升 麻:30 克,柏子仁: 30 克,
桂 枝:15 克,柴 胡: 30 克,
熟 地:60 克,当 归: 30 克,
制首乌:60 克,沙苑子: 60 克,
山萸肉:60 克,补骨脂: 30 克,
制附子:15 克,干 姜: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 615 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。
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2018年1月13日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉弱!尺脉沉弱!!寸脉沉弱尤甚!!!单取寸脉外侧弱!!内侧沉弱!!!关脉弱!!!尺脉弱!!左手脉整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉弱搏动费劲!单取寸脉弱偏沉!!关脉沉弱!!+,尺脉弱!左手脉整体搏动较费劲!右手脉偏迟缓。
2、舌象:舌体偏缩,舌质淡嫩偏暗不匀,舌边齿痕多且明显,中上部基本无苔,下部微黄白嫩苔稍厚。
3、自述:上次药方吃了12副,肠胃改善了很多,现在基本上很少拉肚子,喝酒偶尔会拉。晚上睡觉也不想以前那么冷了,以前睡觉需要用手按在肚子上。以前开车看到有东西出现就头皮发麻、紧张、好像失忆,现在在国道上开已经不会了,在高速开还会出现这种情况。气管炎、鼻炎没什么改善。这两年眼睛老花比较厉害。记忆力不好。吃饭很能吃。大便正常。尿频,一个多小时就要小便。脚底有时候跑步完后会发麻。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气虚!!!心气虚沉!!+,肝气沉、肝血虚!!+,肾精弱!肾阳虚!!命门之火偏衰。
5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!!补心气、助心阳!!+,疏肝提气、补肝血!!+,补肾填精!涩精缩尿!补肾阳!!补命门之火。
6、药方:
炒白术:90 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁:90 克,升 麻: 30 克,
桂 枝:30 克,柴 胡: 30 克,
当 归:60 克,枸杞子: 60 克,
制首乌:60 克,桑螵蛸: 30 克,
沙苑子:60 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 700 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
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2018年11月29日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉迟!!弱!!!整取单取都一样。左手脉迟!!弱(寸脉弱尤甚)!!单取寸脉弱(内侧沉外侧浮稍搏指)!!关脉弱(稍带滑)!!尺脉弱(其它指标尚可)!!
2、舌象:舌体软小,舌质很淡嫩,舌边齿痕多且大,全舌薄白很嫩苔。
3、自述:现在肠胃好了很多。频繁地喝酒还会拉,自己按原药方再抓来吃就好了,吃不好的食物也会拉。排尿无力,要拉很久。每晚首次房事会早泄、再次就不会。晚上睡觉特别怕冷,这个情况没有改善。又怕冷又怕热,一冷就鼻炎气管炎,一热就出汗,有时候会冒冷汗。最近整个人感觉很不爽,忽冷忽热。恐高很厉害,开车上高架整个人都感觉乱、怕。这两年来眼睛老花越来越厉害。睡眠没有以前那么好。胃口很好,特别能吃。感觉肚子蠕动很快。晚上睡觉肚子上需要热东西压住才舒服。
4、诊断:脾肺气虚!!!心气虚!!且气机不畅!肝血虚!!稍有结。肾精弱!!肾阳虚!!!命门火衰!!
5、治则:补脾肺之气!!!补心气!!助心阳!补肝血!!稍破血。补肾填精!!补肾阳!!!补命门之火!!
6、药方:
炒黄芪:150 克,炒白术:90 克,
党 参: 60 克,柏子仁:60 克,
桂 枝: 15 克,当 归:60 克,
桃 仁: 5 克,制首乌:60 克,
沙苑子: 60 克,山萸肉:60 克,
菟丝子: 60 克,制附子:15 克,
肉 桂: 15 克,干 姜:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 725 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。