吴--,女,24岁,2017年11月11日星期六,初诊,在金华某酒店。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉弱且搏动费劲!寸脉沉弱尤甚!!单取寸脉沉弱带弦!!关脉弱且脉体滞闷气动性很差!!尺脉亦弱!!左手脉整取关脉尺脉弱且搏动费劲!寸脉沉弱尤甚!!单取寸脉沉弱!!关脉较僵硬,尺脉弱带弦紧!!
2、舌象:舌体中部虚胖,但是舌尖薄瘦,舌质红(舌尖尤红)中偏暗,上部无苔,下部微黄白苔较厚。
3、自述:今年四月份吃芒果出现过敏,当时只是过敏,全身发痒,手臂上一抓就会出现一条很红的痕迹,但是过后会自己消退,当时主要是耳朵红红的,吃了几天西药氯雷他定后消下去了。夏天出汗就浑身痒,特别是在腋窝和手肘内侧,甚至会抓破皮,右侧乳头抓破了,十多天都没好,而且越来越严重,于是找到西医乳腺科,西医说湿疹,又转皮肤科,开了去火的中成药,吃了一个星期就停药了,后来又发了,医生说要坚持吃,于是吃了一个月后好了,接着又吃了一周的中药,但是过了二十多天后又发了,又找皮肤科主任开了西药和中成药,当时吃好了,但是过了二十多天又发了,断断续续吃中药,但是反反复复发作总是不能痊愈,到现在二十多天没有吃药了。一出汗就皮肤容易痒。能睡七八个小时,但是睡眠质量不好,老是做梦。自我感觉胃口还可以,但是容易胃疼,吃了太饱会疼,饿了也会疼。但是经常感觉有气无力。最近二十来天左眼下眼袋老是跳(外观左眼下眼袋明显比右眼浮肿)。大便每天有,但是不成形(十天只有一天成形)。喝水多,小便次数多,晨起尿液很黄。月经周期延后,月经量明显比以前少了。色紫暗,有块。老是痛经,原来月经首日疼,现在第二三四天都还疼。上个月出现豆腐渣样白带,而且有异味。做了生化全套检查,其它指标都正常,只是胆固醇偏高。腋下、膝后、肘内、腹股沟外观都还好,双侧乳头有凹陷,且右侧乳头凹陷处红红的。脸上老是长痘痘,好几颗大大的红色痘痘。
4、诊断:肺气虚沉!!表气不畅!中(脾胃)气虚!!胃动力不足!心气虚沉!!肝气不畅,血行不畅。肾阳虚!!肾精弱!!下焦气机不畅。
5、治则:补肺气、提气!!辛凉解表!补中气!!理气、消导!补心气、助心阳!!疏肝理气,辛温活血。补肾阳!!补肾填精!!理下焦之气。
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:120 克,
升 麻:30 克,白菊花: 30 克,
鸡内金:15 克,炒枳壳: 15 克,
柏子仁:60 克,桂 枝: 15 克,
川 芎:15 克,柴 胡: 15 克,
蛇床子:30 克,菟丝子; 30 克,
制首乌:60 克,乌 药: 15 克。
上述要抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 510 克。
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2017年12月6日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉弱带弦!!寸脉沉弱!!!单取寸脉沉弱!!!且沉取稍带弦杂,关脉弱带弦!!尺脉弱带弦紧!左手脉整取关脉尺脉偏弱稍搏指稍带滑!寸脉沉弱!!!单取寸脉沉弱!!关脉力度尚可,尺脉弱!双手脉都稍偏迟。
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质稍偏暗,舌边隐隐齿痕,舌尖无苔,周边无苔,中下部嫩白苔稍厚。
3、自述:第一次药吃完后,脸上冒出很多红色痘痘!又痛又痒。第一次吃完就停了,来月经,脸上好了一点,第二次药吃完后又发出来很多痘痘!这次来月经没有痛了,只是有点腰酸,以前痛经。手上和乳房上的湿疹还是会痒,还是会长湿疹,但是少了一些。最近明显感觉身体燥热、脾气急躁。胃口不太好,特别是第二次吃药以后。第二次吃药期间感到从食道到胃部有一条辣辣的感觉。最近感觉烦躁所以睡得晚了,做梦,梦见最近这两天白天发生的事情。第二次吃药后,大便有点黑色,有时候不成形,有时候成形。小便每天都好多。
4、诊断:肺气虚沉!!!中气弱!!中焦气机不畅!心气沉弱!!+,血偏虚,血行不畅稍有结。肾精弱!肾阳虚、下焦气机不畅!命门之火稍偏衰。
5、治则:补肺气、提气!!!补中气!!理中焦之气!补心气、提气!!补血,辛温活血,稍稍破血。补肾填精!补肾阳、理下焦之气!稍补命门之火。
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:250 克,
升 麻:30 克,白菊花: 30 克,
蝉 蜕:15 克,牛蒡子: 15 克,
薄 荷:15 克,广木香: 15 克,
柏子仁:90 克,桂 枝: 30 克,
当 归:30 克,川 芎: 10 克,
桃 仁: 5 克,制首乌: 50 克,
制附子: 5 克,沙苑子: 50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 700 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 250 克!不是 25 克,不要搞错。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2018年1月9日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱(寸脉弱尤甚)!!!迟!单取三部皆迟!关脉微弱(几乎无及)!!!!稍带弦,寸脉尺脉弱!!+。左手脉整取关脉尺脉迟弱带弦!寸脉沉弱!!单取三部皆迟!寸脉弱偏沉!!关脉尺脉尚可(偏弱)。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质偏红,上部基本无苔,下部微黄白嫩苔较厚。
3、自述:胃疼,半小时没吃东西胃就疼得受不了。这次来月经还是有点点疼,但是血色比以前好。胸口堵,上周堵得特别难受,感觉呼吸不了。入睡还可以,如果能睡下去还可以。前几天大便有点困难(排便无力),有点尿频。胃口还可以。
4、诊断:肺气虚!!+,中气弱!!!!心气虚!!胃气不行。肝血偏虚、血行不畅!肾精偏弱!肾阳虚!!+,命门火衰!
5、治则:补肺气!!+,补中气!!!!补心气!!助心阳,稍加消导。补肝血、辛温活血!补肾填精!补肾阳!!+,补命门之火!
6、药方:
炒白术:150 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝: 15 克,
鸡内金: 15 克,川 芎: 15 克,
当 归: 30 克,制首乌: 30 克,
沙苑子: 30 克,山萸肉: 30 克,
菟丝子: 30 克,制附子: 15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 550 克。
注意:上述药方中,炒白术、炒黄芪这两种药都是 150 克!不是 15 克。
另外:
1、买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
2、买30克左右的人参一支,切片,(在服汤药期间)分三天用开水泡饮。